| 中文摘要 | 第1-7页 |
| ABSTRACT | 第7-9页 |
| 导言 | 第9-12页 |
| 1.研究的背景和意义 | 第9页 |
| 2.相关研究概述 | 第9-10页 |
| 3.研究目的和方法 | 第10页 |
| 4.研究创新与不足之处 | 第10-12页 |
| 第1章 临沂市医疗保险制度概述 | 第12-18页 |
| ·临沂市基本医疗保险制度的建立 | 第12-13页 |
| ·临沂市基本医疗保险制度的相关政策规定 | 第12-13页 |
| ·临沂市医疗保险的管理机构 | 第13页 |
| ·临沂市基本医疗保险基金的筹集 | 第13-15页 |
| ·基本医疗保险基金的征缴 | 第13-14页 |
| ·基本医疗保险基金的统账结合办法 | 第14-15页 |
| ·临沂市基本医疗保险待遇支付 | 第15-18页 |
| ·基本原则 | 第15-16页 |
| ·异地人员报销办法 | 第16页 |
| ·转外人员报销办法 | 第16-17页 |
| ·报销范围 | 第17-18页 |
| 第2章 临沂市城镇职工门诊慢性病管理状况 | 第18-31页 |
| ·门诊慢性病的概念与分类 | 第18-20页 |
| ·门诊慢性病的概念 | 第18页 |
| ·门诊慢性病的分类 | 第18-19页 |
| ·临沂市门诊慢性病病种范围 | 第19-20页 |
| ·临沂市城镇职工门诊慢性病管理现状 | 第20-23页 |
| ·临沂市门诊慢性病病种的申请鉴定 | 第20页 |
| ·临沂市门诊慢性病病种的就诊办法 | 第20-21页 |
| ·临沂市门诊慢性病病种费用的报销办法 | 第21-23页 |
| ·临沂市城镇职工门诊慢性病管理存在的问题及其原因分析 | 第23-31页 |
| ·医疗保险法制不健全 | 第23-24页 |
| ·医患保三方缺乏有效的制约机制 | 第24-25页 |
| ·医疗费用个人负担水平待调整 | 第25-31页 |
| 第3章 临沂市与青岛市、菏泽市的门诊慢性病管理比较分析 | 第31-39页 |
| ·青岛市门诊慢性病管理情况及其优势、劣势 | 第31-35页 |
| ·青岛市门诊慢性病管理现状 | 第31-35页 |
| ·青岛市门诊慢性病管理的优势 | 第35页 |
| ·青岛市门诊慢性病管理的劣势 | 第35页 |
| ·菏泽市门诊慢性病管理情况及其优势、劣势 | 第35-37页 |
| ·菏泽市门诊慢性病管理现状 | 第35-36页 |
| ·菏泽市基本医疗保险普通门诊报销项目 | 第36-37页 |
| ·菏泽市门诊慢性病管理的优势 | 第37页 |
| ·菏泽市门诊慢性病管理的劣势 | 第37页 |
| ·青岛市、菏泽市门诊慢性病管理对临沂市的启示 | 第37-39页 |
| ·加快发展信息化建设，科学设定病种限额 | 第37-38页 |
| ·普通门诊与慢性病相结合，体现社会公平 | 第38-39页 |
| 第4章 健全和完善临沂市城镇职工门诊慢性病管理的对策建议 | 第39-50页 |
| ·加快社会医疗保险立法步伐，完善基本医疗保险制度建设 | 第39页 |
| ·加快医疗保险立法的必要性 | 第39页 |
| ·医保处参与定点医疗机构的管理 | 第39页 |
| ·建立健全奖惩机制，促进医患保三方共同协作 | 第39-41页 |
| ·建立举报奖励制度 | 第39-40页 |
| ·强化监督考核，加大惩处力度 | 第40-41页 |
| ·探究更公平高效的待遇支付办法 | 第41-45页 |
| ·改变补助办法，减轻个人经济负担 | 第41-44页 |
| ·病种决定补助比例 | 第44-45页 |
| ·经济收入决定补助比例 | 第45页 |
| ·实行参保人员社会化管理，保障参保人员医疗待遇 | 第45-47页 |
| ·个人与单位分离，委托中介管理 | 第45-46页 |
| ·社区卫生服务为主导，社区管理为依托 | 第46-47页 |
| ·因地制宜维护参保患者经济利益 | 第47页 |
| ·实行社保卡证一体通 | 第47页 |
| ·重视预防，建立社会救助制度 | 第47-48页 |
| ·预防保健项目列入报销范围 | 第47-48页 |
| ·基金来源多元化，建立社会医疗救助制度 | 第48页 |
| ·加大政策宣传力度 | 第48-50页 |
| 结语 | 第50-51页 |
| 附：调查问卷 | 第51-54页 |
| 注释 | 第54-55页 |
| 参考文献 | 第55-57页 |
| 致谢 | 第57页 |
