| 中文摘要 | 第1-9页 |
| ABSTRACT | 第9-13页 |
| 前言 | 第13-16页 |
| 1.研究背景 | 第13-14页 |
| 2.研究目的 | 第14-15页 |
| 3.研究内容 | 第15-16页 |
| ·精神分裂症纳入门诊特殊疾病统筹必要性分析 | 第15页 |
| ·样本城市精神分裂症门诊特殊疾病统筹政策科学性及其影响分析 | 第15页 |
| ·精神分裂症患者医疗保险补偿方式的政策建议 | 第15-16页 |
| 资料来源与研究方法 | 第16-18页 |
| 1.资料来源 | 第16页 |
| ·文献检索 | 第16页 |
| ·现场调查 | 第16页 |
| ·社会学定性调查 | 第16页 |
| 2.资料处理方法 | 第16-17页 |
| 3.资料分析法 | 第17-18页 |
| ·规范分析法 | 第17页 |
| ·统计学分析方法 | 第17页 |
| ·专家论证法 | 第17页 |
| ·宏观政策规范分析法 | 第17-18页 |
| 结果与分析 | 第18-38页 |
| 第一部分 理论分析 | 第18-23页 |
| 1.相关概念界定 | 第18页 |
| ·门诊特殊疾病 | 第18页 |
| ·门诊特殊疾病统筹 | 第18页 |
| 2.补偿方式的理论基础及制定原则 | 第18-23页 |
| ·健康公平理论 | 第18-20页 |
| ·效率理论 | 第20-21页 |
| ·信息经济学理论 | 第21-22页 |
| ·医疗保险需求理论 | 第22-23页 |
| 第二部分 精神分裂症门诊特殊疾病统筹实施整体情况 | 第23-28页 |
| 1.四城市基本医疗保险运行情况 | 第23-24页 |
| ·各地门诊统筹实施情况 | 第23页 |
| ·各地基本医疗保险补偿情况 | 第23-24页 |
| 2.精神分裂症门诊患者服务利用与医疗费用整体情况 | 第24-28页 |
| ·精神分裂症患者门诊服务利用整体情况 | 第24-25页 |
| ·精神分裂症门诊患者医疗费用整体情况 | 第25-26页 |
| ·同时利用门诊和住院服务的患者总费用及补偿情况 | 第26-28页 |
| 第三部分 不同医保制度下精神分裂症门诊特殊疾病统筹实施效果 | 第28-38页 |
| 1.城职和城居制度间比较 | 第28-35页 |
| ·城职和城居门诊特殊疾病统筹政策比较 | 第28-30页 |
| ·城职和城居患者门诊服务利用比较 | 第30页 |
| ·城职和城居患者医疗费用及补偿水平比较 | 第30-35页 |
| 2.不同制度安排下患者费用负担比较 | 第35-38页 |
| ·普通门诊统筹和门诊特殊疾病统筹患者自付费用比较 | 第35-36页 |
| ·精神分裂症纳入特殊疾病与否对患者住院费用负担影响比较 | 第36-38页 |
| 讨论与建议 | 第38-57页 |
| 1.精神分裂症纳入门诊特殊疾病统筹必要性分析 | 第38-41页 |
| ·普通门诊统筹制度风险分担能力有限 | 第38页 |
| ·门诊费用高于一般疾病费用水平，门诊特殊疾病统筹化解患者财务风险 | 第38-39页 |
| ·门诊特殊疾病统筹下患者住院费用减少，统筹基金使用效率提高 | 第39-40页 |
| ·精神疾病医疗救助机制尚不完善，医疗保险需巩固其医疗保障主体地位 | 第40页 |
| ·门诊特殊疾病统筹减少降低患者自付费用的阻力 | 第40-41页 |
| 2.门诊特殊疾病统筹补偿政策合理性分析 | 第41-51页 |
| ·门诊特殊疾病统筹纳入所有精神分裂症类型，保证患者服务需求实现 | 第41-42页 |
| ·取消起付线，降低就医门槛 | 第42-43页 |
| ·补偿比例设置因地制宜，但“分流”和“分担”功能发挥不到位 | 第43-46页 |
| ·封顶线约束力有限，额度标准不合理易导致药物利用安全性隐患 | 第46-47页 |
| ·补偿范围涵盖药物与康复措施，治疗模式得到改进 | 第47-48页 |
| ·定点医疗机构管理有序，社区卫生服务机构参与度较高 | 第48-49页 |
| ·对定点医疗机构支付方式单一，负面效应明显 | 第49-50页 |
| ·补偿政策差异加剧城职城居制度公平性问题 | 第50-51页 |
| 3.建议 | 第51-57页 |
| ·优先考虑纳入精神分裂症患者进入门诊特殊疾病统筹 | 第51-52页 |
| ·逐步扩大纳入门诊特殊疾病统筹的精神分裂症类型 | 第52页 |
| ·定点医疗机构政策可适当放宽,在目前医疗服务体系下难以实施社区首诊制 | 第52-53页 |
| ·应取消精神分裂症病人门诊特殊疾病统筹起付线 | 第53页 |
| ·合理设置精神分裂症各级机构补偿比例，引导病人科学就医 | 第53-54页 |
| ·精神分裂症门诊特殊疾病封顶线可以与住院累计设置 | 第54页 |
| ·对定点医疗机构门诊费用实行按年度总额预付的支付方式，控制医疗费用 | 第54-55页 |
| ·基药目录可适当增加新型抗精神病药物，康复治疗项目逐步纳入报销目录 | 第55页 |
| ·出台针对精神疾病患者参加医疗保险、门诊和住院的医疗救助政策 | 第55-57页 |
| 致谢 | 第57-58页 |
| 参考文献 | 第58-62页 |
| 综述 | 第62-73页 |
| 参考文献 | 第69-73页 |
| 附件 1 | 第73-74页 |
| 附件 2 | 第74-81页 |
