| 摘要 | 第11-16页 |
| ABSTRACT | 第16-19页 |
| 1 绪论 | 第20-30页 |
| 1.1 研究背景及研究意义 | 第20-21页 |
| 1.2 研究目标和研究内容 | 第21-22页 |
| 1.3 研究思路 | 第22-30页 |
| 1.3.1 概念界定 | 第22-25页 |
| 1.3.2 基于病例的价值研究框架确立 | 第25-28页 |
| 1.3.3 研究对象疾病选择 | 第28-29页 |
| 1.3.4 研究框架 | 第29-30页 |
| 2 资料来源与研究方法 | 第30-37页 |
| 2.1 文献查阅与分析 | 第30页 |
| 2.2 实证数据收集与整理 | 第30-34页 |
| 2.3 数据分析方法 | 第34-36页 |
| 2.4 技术路线 | 第36-37页 |
| 3 呼吸系统疾病患者的住院特征及住院行为的影响因素 | 第37-56页 |
| 3.1 患者的一般特征 | 第37-38页 |
| 3.2 患者的住院选择 | 第38-39页 |
| 3.2.1 住院方式 | 第38页 |
| 3.2.2 周期内首次住院 | 第38-39页 |
| 3.3 疾病分布 | 第39-42页 |
| 3.3.1 县-乡两级住院疾病分布 | 第40页 |
| 3.3.2 多次住院疾病分布 | 第40-41页 |
| 3.3.3 不同住院方式的疾病分布 | 第41-42页 |
| 3.3.4 多层级住院患者的流向 | 第42页 |
| 3.4 诊疗结果 | 第42-47页 |
| 3.4.1 诊断符合率 | 第42-43页 |
| 3.4.2 住院天数 | 第43-45页 |
| 3.4.3 多次住院患者的间隔时间 | 第45-47页 |
| 3.5 医疗费用 | 第47-50页 |
| 3.5.1 医疗费用的县乡分布 | 第47-48页 |
| 3.5.2 不同疾病的医疗费用 | 第48-49页 |
| 3.5.3 不同住院方式的医疗费用 | 第49-50页 |
| 3.6 县乡两级机构住院选择的影响因素 | 第50-53页 |
| 3.7 改变住院方式对卫生费用的影响 | 第53-56页 |
| 4 多层级住院患者特征及住院行为影响因素 | 第56-70页 |
| 4.1 呼吸系疾病住院病例的一般情况 | 第56-57页 |
| 4.2 疾病病情对患者住院行为的影响 | 第57-58页 |
| 4.3 诊疗过程对住院行为的影响 | 第58-60页 |
| 4.4 医疗事件对住院方式的影响 | 第60-61页 |
| 4.5 诊疗结果对住院行为的影响 | 第61-62页 |
| 4.6 诊疗费用 | 第62-63页 |
| 4.7 多层级住院两次住院间期特点 | 第63-68页 |
| 4.7.1 间隔时间 | 第63-64页 |
| 4.7.2 病情变化 | 第64-65页 |
| 4.7.3 间期照顾 | 第65-66页 |
| 4.7.4 影响患者周期内再次入院的危险因素 | 第66-68页 |
| 4.8 患者多层级住院的影响因素分析 | 第68-70页 |
| 5 患者的住院方式与住院价值研究 | 第70-83页 |
| 5.1 患者住院价值计算 | 第70-73页 |
| 5.1.1 指标的综合评分方法 | 第71-72页 |
| 5.1.2 健康结果评价总分计算 | 第72页 |
| 5.1.3 住院价值计算 | 第72-73页 |
| 5.2 患者的卫生服务价值 | 第73-75页 |
| 5.2.1 不同住院方式患者住院价值的特点 | 第73-74页 |
| 5.2.2 不同就诊次序患者住院价值的特点 | 第74-75页 |
| 5.3 患者住院价值的影响因素分析 | 第75-78页 |
| 5.3.1 患者住院价值的影响因素 | 第75-77页 |
| 5.3.2 影响患者住院价值的因素与六指标框架的关系 | 第77-78页 |
| 5.4 TOPSIS 法结合 RSR 分档评价患者的住院价值 | 第78-83页 |
| 5.4.1 TOPSIS 综合评价不同住院方式患者的健康结果 | 第78-79页 |
| 5.4.2 住院价值的 RSR 分档排序 | 第79-81页 |
| 5.4.3 价值综合得分和 TOPSIS 评价结果的比较 | 第81-82页 |
| 5.4.4 改变住院方式对患者住院价值的影响 | 第82-83页 |
| 6 讨论 | 第83-99页 |
| 6.1 呼吸系统疾病住院患者服务利用现状特征 | 第83-87页 |
| 6.1.1 环境特征：患者自然分流下的基层住院服务利用 | 第83-84页 |
| 6.1.2 经济特征：乡级住院费用与住院比例加剧家庭经济负担 | 第84-85页 |
| 6.1.3 资源使用特征：超长和过短住院引发低效低质服务 | 第85-86页 |
| 6.1.4 诊疗特征：多次诊断符合率低，患者再次住院向上流动 | 第86-87页 |
| 6.2 多层级住院的多因素特征 | 第87-90页 |
| 6.2.1 间期病情的发展导致患者的多层级再次住院 | 第87页 |
| 6.2.2 多层级住院患者信息的传递优化诊疗过程 | 第87-88页 |
| 6.2.3 负性医疗事件影响患者的治疗结果和出院决策 | 第88-89页 |
| 6.2.4 间隔时间和间期服务决定患者的周期内再次住院 | 第89-90页 |
| 6.3 基于价值的医疗服务评价 | 第90-95页 |
| 6.3.1 卫生服务价值评价的方法 | 第90-92页 |
| 6.3.2 不同住院方式的住院价值 | 第92-94页 |
| 6.3.3 优化周期内卫生费用 | 第94-95页 |
| 6.4 基于价值评价的医疗服务持续改进 | 第95-98页 |
| 6.4.1 加强机构间合作，提高医疗服务价值 | 第96页 |
| 6.4.2 完善间期护理服务，提高患者的住院价值 | 第96-97页 |
| 6.4.3 改变医保支付方式，提高系统支付效率 | 第97-98页 |
| 小结 | 第98-99页 |
| 研究的不足 | 第99-101页 |
| 致谢 | 第101-103页 |
| 参考文献 | 第103-106页 |
| 研究综述 | 第106-124页 |
| 参考文献 | 第122-124页 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 | 第124-125页 |
| 附件2 病例信息提取表 | 第125-127页 |
| 附件3 病例分型说明 | 第127页 |
