| 摘要 | 第4-5页 |
| ABSTRACT | 第5页 |
| 绪论 | 第10-21页 |
| 一、选题的背景及研究意义 | 第10-11页 |
| （一）研究背景 | 第10页 |
| （二）研究意义 | 第10-11页 |
| 二、研究领域国内外的研究动态及发展趋势 | 第11-16页 |
| （一）国外相关研究 | 第11-14页 |
| （二）国内相关研究 | 第14-16页 |
| 三、采取的研究方案及技术路线 | 第16-19页 |
| （一）研究方法 | 第16-17页 |
| （二）技术路线 | 第17-19页 |
| 四、可能遇到的困难和解决的初步设想 | 第19-21页 |
| （一）可能遇到的困难和问题 | 第19页 |
| （二）解决的初步设想 | 第19-21页 |
| 第一章 医疗保险付费总额预付制的相关概念及理论研究 | 第21-26页 |
| 第一节 相关概念 | 第21-23页 |
| 一、医疗保险 | 第21页 |
| 二、医疗保险付费总额预付制 | 第21-23页 |
| 三、三级公立医院 | 第23页 |
| 第二节 理论基础 | 第23-26页 |
| 一、大数法则 | 第23-24页 |
| 二、供求理论 | 第24页 |
| 三、博弈论 | 第24-26页 |
| 第二章 云南省基本医疗保险付费方式改革的历程 | 第26-36页 |
| 第一节 云南省基本医疗保险制度发展概况 | 第26-33页 |
| 一、云南省城镇职工基本医疗保险制度发展概况 | 第26-27页 |
| 二、云南省城镇居民基本医疗保险制度发展概况 | 第27-28页 |
| 三、云南省新型农村合作医疗制度发展概况 | 第28-29页 |
| 四、近三年基本医疗保险基金收支情况 | 第29-33页 |
| 第二节 云南省基本医疗保险付费方式改革的历程 | 第33-36页 |
| 一、云南省城镇职工基本医疗保险付费方式改革的历程 | 第33页 |
| 二、云南省城镇居民基本医疗保险付费方式改革的历程 | 第33页 |
| 三、云南省新型农村合作医疗保险付费方式改革的历程 | 第33-34页 |
| 四、云南省基本医疗保险付费方式改革的历程 | 第34-36页 |
| 第三章 云南省基本医疗保险总额预付制的实施现状 | 第36-47页 |
| 第一节 云南省基本医疗保险总额预付制的实施现状 | 第36-41页 |
| 一、云南省医保中心定点医疗机构总额预付制的实施现状 | 第36-38页 |
| 二、昆明市医保中心定点医疗机构总额预付制的实施现状 | 第38-41页 |
| 第二节 云南省×三级公立医院总额预付制的实例分析 | 第41-47页 |
| 一、云南省×三级公立医院概况 | 第41页 |
| 二、云南省×三级公立医院医保管理发展概况 | 第41-42页 |
| 三、总额预付制在云南省×三级公立医院的实施情况 | 第42-47页 |
| 第四章 总额预付制对三级公立医院的影响分析 | 第47-54页 |
| 第一节 三级公立医院实施总额预付制的积极影响 | 第47-49页 |
| 一、促使公立医院增强控费意识 | 第47-48页 |
| 二、促使公立医院加强内涵建设 | 第48页 |
| 三、有利于合理利用各级各类医疗卫生资源 | 第48-49页 |
| 第二节 三级公立医院实施总额预付制的消极影响 | 第49-54页 |
| 一、超支费用自行承担，影响医护人员工作的积极性 | 第49-50页 |
| 二、年度费用结算滞后，影响医院的资金运营 | 第50-51页 |
| 三、各统筹区医保政策不同，增加医院医保管理的难度 | 第51-52页 |
| 四、基金支出压力大，增加医、保、患三方矛盾 | 第52-54页 |
| 第五章 国内外医疗保险付费预付制改革的实践与启示 | 第54-60页 |
| 第一节 国外医疗保险付费预付制改革的实践与启示 | 第54-57页 |
| 一、德国 | 第54-55页 |
| 二、美国 | 第55页 |
| 三、日本 | 第55-57页 |
| 第二节 我国经济发展典型城市医疗保险付费总额预付制改革的实践与启示 | 第57-60页 |
| 一、上海 | 第57-58页 |
| 二、株洲 | 第58页 |
| 三、成都 | 第58-60页 |
| 第六章 总额预付制下三级公立医院的应对措施 | 第60-66页 |
| 一、调整费用结构，发挥有利医保政策的作用 | 第60-61页 |
| 二、加快信息化步伐，完善医院信息系统建设 | 第61页 |
| 三、加大与医保中心沟通协商力度，共同落实好改革 | 第61-62页 |
| 四、推进区域医疗联合体建设，充分利用各级医疗资源 | 第62-63页 |
| 五、加强医保政策的培训，争取医护人员的理解与配合 | 第63-64页 |
| 六、加大政策宣传力度，提高患者对医保政策的知晓度 | 第64-66页 |
| 结束语 | 第66-67页 |
| 参考文献 | 第67-71页 |
| 致谢 | 第71页 |
