| 中文摘要 | 第1-8页 |
| Abstract | 第8-11页 |
| 前言 | 第11-16页 |
| 1 研究背景 | 第11-12页 |
| 2 研究目的与意义 | 第12-13页 |
| 3 资料来源和研究方法 | 第13-16页 |
| ·资料来源 | 第13-14页 |
| ·资料分析方法 | 第14-16页 |
| 结果与分析 | 第16-81页 |
| 第一部分 理论基础 | 第16-20页 |
| 1 临床路径的概念与内涵 | 第16页 |
| 2 临床路径相关理论 | 第16-18页 |
| ·工业工程的标准化理论 | 第16-17页 |
| ·戴明循环理论 | 第17页 |
| ·组织变革模型 | 第17页 |
| ·业务流程再造理论 | 第17-18页 |
| 3 临床路径相关研究结论 | 第18-20页 |
| 第二部分 临床路径质量评估指标体系的建立 | 第20-34页 |
| 1 德尔菲专家咨询表的形成基础 | 第20-22页 |
| 2 Delphi 专家咨询结果 | 第22-34页 |
| ·咨询专家的基本情况 | 第23-24页 |
| ·专家积极系数、权威程度和协调程度 | 第24-28页 |
| ·指标体系修改情况 | 第28-31页 |
| ·运用层次分析法确定指标权重 | 第31-34页 |
| 第三部分 临床路径试点质量评估 | 第34-64页 |
| 1 临床路径管理试点工作进展 | 第34-36页 |
| ·临床路径病种制定与下发 | 第34页 |
| ·临床路径管理试点范围 | 第34-35页 |
| ·临床路径管理试点病例完成情况 | 第35-36页 |
| 2 试点医院开展临床路径基本情况描述性研究 | 第36-40页 |
| ·开展两病种临床路径试点工作的医院基本情况 | 第37页 |
| ·两病种部级试点医院开展临床路径的专业与病种情况 | 第37-38页 |
| ·两病种部级试点医院进入临床路径病例完成情况 | 第38页 |
| ·实施临床路径的患者总数占试点病种全院患者总数比例 | 第38-39页 |
| ·试点医院实施临床路径管理概况 | 第39-40页 |
| 3 试点医院临床路径实施效果定量分析 | 第40-64页 |
| ·效率相关指标比较 | 第40-47页 |
| ·费用相关指标比较 | 第47-54页 |
| ·医疗工作质量相关指标 | 第54-61页 |
| ·资源合理利用相关指标 | 第61-64页 |
| 第四部分 临床路径实施效果影响因素的定性分析 | 第64-71页 |
| 1 鱼骨图概要 | 第64-65页 |
| ·基本概念 | 第64页 |
| ·鱼骨图的制作 | 第64-65页 |
| 2 临床路径实施效果影响因素分析 | 第65-71页 |
| ·确定主骨 | 第65页 |
| ·确定鱼大骨 | 第65页 |
| ·绘制中骨和小骨 | 第65-69页 |
| ·绘制鱼骨图并标识重要因素 | 第69-71页 |
| 第五部分 讨论和建议 | 第71-81页 |
| 讨论 | 第71-76页 |
| 1 临床路径实施后取得的成绩 | 第71-72页 |
| ·临床路径的实施对提高医疗效率作用凸显 | 第71页 |
| ·控制医疗费用的不合理上涨效果初显 | 第71-72页 |
| ·有效推进临床合理用药 | 第72页 |
| 2 临床路径实施中面临的问题 | 第72-76页 |
| ·部分医院引入临床路径管理模式的目的不明确 | 第72-73页 |
| ·信息系统的不完善制约了路径的实时管理 | 第73页 |
| ·相关政策缺失影响临床路径的推广 | 第73页 |
| ·医患双方对临床路径的认知有待提高 | 第73-74页 |
| ·病种的选择对临床路径的实施有直接的影响 | 第74页 |
| ·临床路径变异管理及质量评价系统亟待建立 | 第74-75页 |
| ·临床路径对多部门间的协作能力提出严峻考验 | 第75-76页 |
| 建议 | 第76-81页 |
| 1 积极与医保、物价等部门沟通，促进付费模式变革 | 第76页 |
| 2 将临床路径医疗模式纳入医疗机构监管体系 | 第76-77页 |
| 3 探索建立临床路径信息化管理平台 | 第77页 |
| 4 加大宣传，转变医务人员及患者的传统观念 | 第77页 |
| 5 完善临床路径内容，遏制医疗费用的不合理上涨 | 第77页 |
| 6 临床路径的制订要充分考虑地域和医疗水平差异 | 第77-78页 |
| 7 统筹协调，多方配合，共同促进临床路径的实施 | 第78页 |
| 8 抓住契机、以点带面，推动公立医院改革试点工作 | 第78-81页 |
| 研究小结 | 第81-82页 |
| 1 本课题研究的局限 | 第81页 |
| 2 后续的研究方向 | 第81-82页 |
| 参考文献 | 第82-85页 |
| 论文综述 | 第85-96页 |
| 参考文献 | 第93-96页 |
| 附录一 | 第96-106页 |
| 附录二 | 第106-123页 |
| 致谢 | 第123-124页 |