| 摘要 | 第5-7页 |
| Abstract | 第7-8页 |
| 第一章 绪论 | 第11-18页 |
| 1.1 研究的背景、目的和意义 | 第11-12页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第11页 |
| 1.1.2 研究目的 | 第11-12页 |
| 1.1.3 研究意义 | 第12页 |
| 1.2 国内外医疗保险研究综述 | 第12-15页 |
| 1.2.1 我国医疗保险结算方式研究现状 | 第12-14页 |
| 1.2.2 国外医疗保险结算方式研究现状 | 第14-15页 |
| 1.3 研究依据、研究内容与方法 | 第15-17页 |
| 1.3.1 研究依据 | 第15-16页 |
| 1.3.2 研究内容 | 第16-17页 |
| 1.3.3 研究方法 | 第17页 |
| 1.4 创新点 | 第17-18页 |
| 第二章 职工医疗保险制度的结算方式及发展情况 | 第18-24页 |
| 2.1 职工医疗保险的主要结算方式 | 第18-22页 |
| 2.1.1 需方的结算方式 | 第18-19页 |
| 2.1.2 供方的结算方式 | 第19-22页 |
| 2.2 职工医疗保险结算方式的发展情况 | 第22-24页 |
| 第三章 吴江区职工医疗保险结算方式的现状 | 第24-30页 |
| 3.1 吴江区职工医疗保险参保基本概况介绍 | 第24-25页 |
| 3.2 吴江区职工医疗保险结算方式的发展历程 | 第25-27页 |
| 3.3 吴江区现行的职工医疗保险结算方式 | 第27-30页 |
| 3.3.1 吴江区需方结算方式 | 第27-28页 |
| 3.3.2 吴江区供方结算方式 | 第28-30页 |
| 第四章 吴江区职工医疗保险结算方式存在的问题及成因 | 第30-35页 |
| 4.1 结算方式未形成动态调节机制 | 第31-32页 |
| 4.2 结算方式复杂，保险经办机构缺乏有效的监督管理机制 | 第32页 |
| 4.3 资源配置不合理，新的结算方式不具备实施条件 | 第32-33页 |
| 4.4 医疗保险中各类道德风险难于控制 | 第33页 |
| 4.5 与有关政策配套实施衔接不畅 | 第33-35页 |
| 第五章 国际医疗保险支付模式的经验教训及借鉴启发 | 第35-40页 |
| 5.1 各国医疗保险支付模式 | 第35-37页 |
| 5.1.1 德国的社保型医疗保险模式及其费用支付模式 | 第35-36页 |
| 5.1.2 英国的国家保险型医疗保险模式及费用支付模式 | 第36页 |
| 5.1.3 美国的当前医疗保险模式及主要支付模式 | 第36页 |
| 5.1.4 新加坡的储蓄型医疗保险模式及主要支付模式 | 第36-37页 |
| 5.2 各国医疗保险结算方式的经验总结 | 第37-38页 |
| 5.2.1 从后付制向预付制发展 | 第37页 |
| 5.2.2 从被动控制向主动控制发展 | 第37页 |
| 5.2.3 从单一方式向混合结算方式发展 | 第37-38页 |
| 5.3 各国医疗保险支付方式对我国的启示 | 第38-40页 |
| 5.3.1 建立具有中国社会主义特色的医疗保险法律体系 | 第38页 |
| 5.3.2 综合运用各种医疗费用的结算方式 | 第38页 |
| 5.3.3 进一步强化参保者的责任意识 | 第38-39页 |
| 5.3.4 鼓励私企进入医疗保险发挥其补充作用 | 第39页 |
| 5.3.5 实现政府与市场机制的有效结合 | 第39-40页 |
| 第六章 完善吴江区医疗保险结算方式的对策 | 第40-43页 |
| 6.1 创新结算方式，采用弹性结算等混合型结算方式 | 第40页 |
| 6.2 完善医保基金预算制度，建立基金预警监控系统 | 第40-41页 |
| 6.3 健全法律法规体系，加强保险经办机构控制机制 | 第41页 |
| 6.4 通过信息网络平台进行互联共享，深化诚信体系建设 | 第41-42页 |
| 6.5 发挥基本医保的主体作用，引入商业保险分担机制 | 第42页 |
| 6.6 注重发展社区卫生服务医疗体系 | 第42-43页 |
| 总结 | 第43-44页 |
| 参考文献 | 第44-46页 |
| 致谢 | 第46-47页 |
| 作者简介 | 第47页 |
