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医保预付制的实施效果--基于上海市试点的理论与实证研究

摘要第5-9页
Abstract第9-14页
第一章 引言第15-25页
    第一节 选题背景:中国医疗保障体制改革所面临的困境第15-19页
    第二节 研究内容、研究方法与研究框架第19-25页
        一、研究内容和研究方法第19-21页
        二、本文的研究框架第21-22页
        三、研究的创新点、主要结论与研究的不足第22-25页
第二章 中国医疗保障体制改革的历程回顾第25-35页
    第一节 新中国建立之初的医疗保障体制的建立第25-26页
    第二节 1980-1990年代的医疗保障体制改革历程第26-27页
    第三节 2000年后的医疗保障体制改革第27-35页
第三章 国内外对医保付费制度及其效果的经验研究:文献述评第35-52页
    第一节 西方对医保预付制的探索与研究进展第35-46页
        一、医疗保险支付方式的演变、优缺点与研究进展第35-43页
        二、各国医疗费用支付方式的实践与改革情况第43-46页
    第二节 中国对医保预付制的探索及研究进展第46-49页
        一、总额预付制在我国的实践与研究进展第46-47页
        二、按单病种付费在我国的应用与发展情况第47-48页
        三、DRGs在中国的实践与研究进展第48页
        四、总额预付制与其他支付方式的比较和实证分析第48-49页
    第三节 对国内研究进展的评论以医疗保险支付方式的展望第49-52页
        一、由后付制向预付制的发展是医疗服务付费方式改革中的一大趋势第50页
        二、由单一支付方式发展为混合支付方式是我国医疗保险费用偿付发展的主要方向第50-52页
第四章 分层医疗市场与医保预付制的影响:一个分析框架第52-59页
    第一节 无医保预付制下的分层医疗市场分析第52-56页
        一、中国医疗服务市场的分层结构第52-53页
        二、未实施医保预付制情况下公立医院与私立医院的服务质量与价格竞争第53-56页
    第二节 医保预付制下的分层医疗市场分析第56-59页
        一、医保预付制所可能带来的正面效果第56-57页
        二、医保预付制所可能带来的负面效果第57-59页
第五章 医保预付制对医疗供给与医疗费用的影响:经验证据第59-101页
    第一节 医保预付制在上海市试点的效果:基于医院层面数据的研究第59-64页
        一、数据来源与实证方法第59-60页
        二、实证分析结果第60-63页
        三、结论及未来的研究问题第63-64页
    第二节 医保预付制对门诊病人支出的影响:基于门诊病人数据的研究第64-79页
        一、理论假说的提出第65-67页
        二、数据来源与统计描述第67-70页
        三、理论假说的检验第70-71页
        四、实证分析及结果第71-79页
    第三节 医保预付制对住院病人支出的影响:基于单一病种住院病人的研究第79-101页
        一、理论假说的提出第80-83页
        二、数据来源与统计描述第83-86页
        三、实证模型与结果分析第86-99页
        四、结论与政策建议第99-101页
第六章 医保预付制在中国试点的效果及存在的问题第101-107页
    第一节 医保预付制的正面效果分析第101-104页
        一、医疗保险筹资水平与支出水平的平衡得到了保证第101页
        二、医保预付制的硬预算约束会推动医院加强内部营运机制的管理第101-102页
        三、患者“看病贵“的问题有了一定程度的改善第102页
        四、来自上海市的证据第102-104页
    第二节 医保预付制的负面效果分析第104-107页
        一、医院为了追求更大利润,可能有意识降低服务效率和质量第104-105页
        二、医保预付制未必能够有效降低所有病人的医疗费用水平第105页
        三、患者治疗的连续性受到影响,部分病人的福利严重受损第105-106页
        四、医疗机构和医院管理部门面临着医保预付制所带来的新挑战第106页
        五、医保预付制可能会阻碍医疗技术的更新与发展第106-107页
第七章 总结与政策建议第107-111页
    一、关于医疗服务的支付方式政策制定和管理方面的建议第107-109页
    二、关于加强政策导向和对医院的绩效管理的建议第109-111页
参考文献第111-115页
后记第115-116页

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