| 中文摘要 | 第1-8页 |
| ABSTRACT | 第8-13页 |
| 引言 | 第13-18页 |
| 一、研究背景 | 第13-15页 |
| (一) 病历作用功能的衍生和特点 | 第13-15页 |
| (二) 《规范(试行)》出台背景和意义 | 第15页 |
| 二、研究意义 | 第15-16页 |
| 三、研究目的 | 第16页 |
| 四、研究内容 | 第16-18页 |
| (一) 病历和《规范(试行)》的作用和意义界定 | 第16-17页 |
| (二) 《规范(试行)》实施现况探讨 | 第17页 |
| (三) 《规范(试行)》实施缺陷原因分析 | 第17页 |
| (四) 《规范(试行)》实施效率改善对策研究 | 第17-18页 |
| 材料与方法 | 第18-24页 |
| 一、资料来源与收集方法 | 第18-20页 |
| (一) 文献资料 | 第18-19页 |
| (二) 现场资料 | 第19页 |
| (三) 专家咨询资料 | 第19-20页 |
| 二、主要分析方法 | 第20-22页 |
| 三、统计工具和数据处理 | 第22页 |
| 四、质量控制 | 第22-23页 |
| (一) 定性资料的质量控制 | 第22页 |
| (二) 定量资料的质量控制 | 第22-23页 |
| 五、技术路线 | 第23-24页 |
| 结果与分析 | 第24-62页 |
| 第一部分 现况研究 | 第24-37页 |
| 一、上海市病历书写基本规范实施现况分析 | 第24-34页 |
| (一) 病历书写质量分析 | 第24-32页 |
| (二) 小结 | 第32-34页 |
| 二、金山区病历书写基本规范实施现况分析 | 第34-36页 |
| (一) 病历书写总体质量情况 | 第34页 |
| (二) 主要环节病历书写质量情况 | 第34-36页 |
| 三、结论 | 第36-37页 |
| 第二部分 原因分析 | 第37-47页 |
| 一、金山区医务人员《规范(试行)》内容知晓度调查 | 第37-43页 |
| (一) 调查对象基本情况 | 第37-38页 |
| (二) 《规范(试行)》内容知晓度分析 | 第38-42页 |
| (三) 小结 | 第42页 |
| (四) 结论 | 第42-43页 |
| 二、病历书写缺陷原因分析及对策分析 | 第43-46页 |
| (一) 访谈对象基本情况 | 第43-44页 |
| (二) 访谈内容分析 | 第44-46页 |
| 三、结论 | 第46-47页 |
| 第三部分 《规范(试行)》对策研究 | 第47-62页 |
| 一、对策研究的原则 | 第47页 |
| (一) 科学性 | 第47页 |
| (二) 可行性 | 第47页 |
| (三) 有效性 | 第47页 |
| 二、干预措施的提出 | 第47-48页 |
| (一) 病历不规范书写易发环节的干预 | 第47-48页 |
| (二) 进行病历书写质量督查 | 第48页 |
| (三) 对医院管理者进行相关法律法规的培训 | 第48页 |
| (四) 通报医疗事故(争议)行政处罚中不规范书写情况 | 第48页 |
| (五) 加强对医务人员的培训,强化医疗机构管理,抓好基础防范 | 第48页 |
| 三、试点干预分析 | 第48-62页 |
| (一) 病历质量总体情况 | 第49页 |
| (二) 干预前病史检查质量情况 | 第49-51页 |
| (三) 干预前后病史质量具体缺陷情况 | 第51-58页 |
| (四) 分科室病史质量总体缺陷干预前后比较 | 第58-59页 |
| (五) 小结 | 第59-62页 |
| 讨论与建议 | 第62-67页 |
| 一、诸多因素导致《规范(试行)》的实施情况不尽如人意 | 第62-63页 |
| 二、病历作为处理医疗事故争议的书证作用越来越显现 | 第63页 |
| 三、提高《规范(试行)》实施效率的对策和建议 | 第63-64页 |
| 四、"新、旧"规范的差异性比较 | 第64-67页 |
| 五、本研究存在的不足及下一步研究方向 | 第67页 |
| 参考文献 | 第67-70页 |
| 综述 | 第70-81页 |
| 综述参考文献 | 第78-81页 |
| 致谢 | 第81-82页 |
