| 摘要 | 第3-4页 |
| Abstract | 第4-5页 |
| 导论 | 第9-17页 |
| (一) 研究的背景及问题 | 第9-10页 |
| (二) 文献综述 | 第10-13页 |
| (三) 研究内容及方法 | 第13-16页 |
| 1、研究的内容 | 第13页 |
| 2、研究方法 | 第13-14页 |
| 3、研究思路 | 第14-15页 |
| 4、研究框架 | 第15-16页 |
| (四) 基本概念与理论基础 | 第16-17页 |
| 1、基本概念的界定 | 第16页 |
| 2、理论基础 | 第16-17页 |
| 二、我国乡镇卫生院的发展历程 | 第17-20页 |
| (一) 建国初期及国民经济调整时期(1949—1958) | 第17-18页 |
| (二) 大跃进及文化大革命时期(1959—1975) | 第18页 |
| (三) 70年代中期至80年代末(1976—1989) | 第18-19页 |
| (四) 乡镇卫生院自身调整与改革阶段(1990—2005) | 第19页 |
| (五)乡镇卫生院功能加强阶段(2006年至今) | 第19-20页 |
| 三、普洱市南屏镇卫生院职能履行现状 | 第20-37页 |
| (一) 南屏镇卫生院的基本情况 | 第20页 |
| (二) 南屏镇卫生院的职能履行情况 | 第20-37页 |
| 1、南屏镇卫生院基本医疗服务职能履行现状 | 第20-23页 |
| 2、南屏镇卫生院公共卫生服务职能履行现状 | 第23-28页 |
| 3、南屏镇卫生院管理村卫生室的职能履行现状 | 第28-30页 |
| 4、居民满意度调查 | 第30-37页 |
| 四、影响卫生院职能履行的原因分析 | 第37-49页 |
| (一) 设施设备因素 | 第37-39页 |
| (二) 乡镇卫生院的人员因素 | 第39-43页 |
| 1、医务人员少,建档工作难以达标 | 第39-40页 |
| 2、医护比倒置,服务质量难以提升 | 第40-41页 |
| 3、难以满足居民就诊需求,看病难问题凸显 | 第41-42页 |
| 4、卫生院人才匮乏 | 第42-43页 |
| (三) 收入分配因素 | 第43-44页 |
| 1、工资改革导致财务负担重,难以形成集体积累 | 第43页 |
| 2、员工积极性降低,服务水平减弱 | 第43-44页 |
| 3、员工离职率上升,在职员工任务繁重 | 第44页 |
| (四) 政策因素 | 第44-45页 |
| 1、缺乏人才吸引政策,难以吸引和留住人才 | 第44-45页 |
| 2、管理村卫生室指标不够细化,造成管理疏松 | 第45页 |
| (五) 机制因素 | 第45-46页 |
| 1、转诊机制不完善,卫生院陷入转出容易转入难的困境 | 第45页 |
| 2、绩效考核机制执行不严,村医积极性不高 | 第45-46页 |
| 3、培训机制不完善,村医整体水平不高 | 第46页 |
| (六) 政策宣传因素 | 第46-48页 |
| 1、政府政策宣传力度不足,建档工作开展困难 | 第46-47页 |
| 2、卫生院宣传能力不足,《基本药物制度》难以生效 | 第47-48页 |
| 3、政策宣传不足,医患矛盾凸显 | 第48页 |
| (七) 药品监管因素 | 第48-49页 |
| 五、加强卫生院职能履行的对策建议 | 第49-54页 |
| (一) 将卫生院中医科纳入国家基本设施建设工程 | 第49页 |
| (二) 进一步加强人事、分配制度改革 | 第49页 |
| (三) 建立基层医疗机构的人才吸引机制 | 第49-50页 |
| (四) 加强人才队伍建设,提高医疗服务质量 | 第50页 |
| (五) 建立符合行业特点的薪酬制度,取消绩效工资封顶线 | 第50-51页 |
| (六) 完善双向转诊机制 | 第51页 |
| (七) 完善绩效考核和激励机制 | 第51-52页 |
| 1、通过绩效考核和激励方式,加强乡镇卫生院的公共卫生功能落实 | 第51-52页 |
| 2、实行差异化激励机制,提高村医待遇 | 第52页 |
| (八) 充实细化管理指标,加强乡镇卫生院对村卫生室的管理 | 第52页 |
| (九) 加强政策宣传 | 第52-54页 |
| 1、完善基本药物制度,并加强政策宣传 | 第52-53页 |
| 2、加强政策宣传,提高建档率 | 第53页 |
| 3、建立新农合转诊办公室,落实双向转诊政策 | 第53-54页 |
| 六、结语 | 第54-55页 |
| 附录 | 第55-63页 |
| 参考文献 | 第63-66页 |
| 致谢 | 第66页 |
