| 摘要 | 第3-5页 |
| Abstract | 第5-6页 |
| 第1章 绪论 | 第10-18页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第10-12页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第10-12页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第12页 |
| 1.2 国内外研究情况 | 第12-15页 |
| 1.2.1 国外研究情况 | 第12-13页 |
| 1.2.2 国内研究情况 | 第13-15页 |
| 1.3 研究思路与方法 | 第15-17页 |
| 1.3.1 研究的思路 | 第15-17页 |
| 1.3.2 主要研究方法 | 第17页 |
| 1.4 本文的创新点 | 第17-18页 |
| 第2章 相关概念和理论基础 | 第18-27页 |
| 2.1 相关概念 | 第18-21页 |
| 2.1.1 城镇职工基本医疗保险的概念和特征 | 第18-20页 |
| 2.1.2 医疗保险费用和医疗保险费用控制 | 第20-21页 |
| 2.2 城镇职工基本医疗保险费用增长原因分析 | 第21-24页 |
| 2.2.1 城镇职工基本医疗保险费用增长的合理性因素 | 第21-22页 |
| 2.2.2 城镇职工基本医疗保险费用增长的不合理性因素 | 第22-24页 |
| 2.3 相关理论及其在城镇职工基本医疗保险费用控制中的应用 | 第24-27页 |
| 2.3.1 大数法则及其应用 | 第24页 |
| 2.3.2 道德风险理论及其应用 | 第24-25页 |
| 2.3.3 博弈论及其应用 | 第25-26页 |
| 2.3.4 控制论及其应用 | 第26-27页 |
| 第3章 晋江市城镇职工基本医疗保险费用控制现状 | 第27-32页 |
| 3.1 晋江市城镇职工基本医疗保险情况概述 | 第27-28页 |
| 3.2 晋江市城镇职工基本医疗保险费用支出情况 | 第28-29页 |
| 3.3 晋江市在城镇职工基本医疗保险费用控制的探索 | 第29-32页 |
| 3.3.1 规范医疗服务方行为 | 第30页 |
| 3.3.2 规定了严格的就医流程 | 第30页 |
| 3.3.3 建立计算机信息系统等技术控制 | 第30页 |
| 3.3.4 推进付费总额控制下的复合式医保支付制度 | 第30-31页 |
| 3.3.5 加强医疗保险稽核工作 | 第31页 |
| 3.3.6 积极配合医疗保障管理体制调整 | 第31-32页 |
| 第4章 晋江市城镇职工基本医疗保险费用控制问题分析 | 第32-37页 |
| 4.1 医疗服务供给方的问题及其成因 | 第32-33页 |
| 4.1.1 住院医疗费用增长过快 | 第32页 |
| 4.1.2 药品费用在医疗费用中的占比例过大 | 第32-33页 |
| 4.1.3 定点医疗机构之间缺少竞争 | 第33页 |
| 4.2 医疗服务需求方的问题及其成因 | 第33-34页 |
| 4.2.1 就医行为缺乏约束 | 第33页 |
| 4.2.2 自付比例设置不够科学 | 第33-34页 |
| 4.3 医疗保险经办机构的问题及其成因 | 第34-35页 |
| 4.3.1 结算制度还有待完善 | 第34页 |
| 4.3.2 医疗保险费用支出监测体系不健全 | 第34-35页 |
| 4.3.3 医疗服务行为监督机制不完善 | 第35页 |
| 4.4 政府调控存在的问题及其成因 | 第35-37页 |
| 4.4.1 医疗资源配置不合理 | 第35-36页 |
| 4.4.2 医疗保险制度存在缺陷 | 第36-37页 |
| 第5章 国内外医疗保险费用控制经验借鉴 | 第37-45页 |
| 5.1 国外医疗保险费用控制 | 第37-41页 |
| 5.1.1 德国医疗保险费用控制 | 第37-39页 |
| 5.1.2 美国医疗保险费用控制 | 第39-40页 |
| 5.1.3 英国医疗保险费用控制 | 第40-41页 |
| 5.2 国内医疗保险费用控制 | 第41-43页 |
| 5.2.1 上海市医疗保险费用控制 | 第41页 |
| 5.2.2 镇江市医疗保险费用控制 | 第41-42页 |
| 5.2.3 青岛市医疗保险费用控制 | 第42-43页 |
| 5.3 国内外医疗保险费用控制方法对晋江市的启示 | 第43-45页 |
| 5.3.1 加强对医疗服务供给方的管控 | 第43-44页 |
| 5.3.2 发展社区医疗服务 | 第44-45页 |
| 第6章 晋江市城镇职工基本医疗保险费用控制的对策 | 第45-51页 |
| 6.1 针对医疗服务供给方的对策 | 第45-46页 |
| 6.1.1 优化完善医疗保险费用支付方式 | 第45-46页 |
| 6.1.2 促进医护人员职业道德的规范化 | 第46页 |
| 6.1.3 完善对定点医疗机构的补偿机制 | 第46页 |
| 6.2 针对医疗服务需求方的对策 | 第46-47页 |
| 6.2.1 控制参保人员自付比例 | 第46-47页 |
| 6.2.2 合理确定保障范围 | 第47页 |
| 6.2.3 合理选择定点医院 | 第47页 |
| 6.3 针对医疗保险经办机构的对策 | 第47-49页 |
| 6.3.1 完善医保费用审核监督机制 | 第47-48页 |
| 6.3.2 完善医疗服务信息发布机制 | 第48页 |
| 6.3.3 建立科学合理的结算制度 | 第48-49页 |
| 6.4 加强政府调控职能和作用 | 第49-51页 |
| 6.4.1 合理配置医疗资源 | 第49页 |
| 6.4.2 加强对药品的管理 | 第49页 |
| 6.4.3 推进单病种结算 | 第49-50页 |
| 6.4.4 加强社区卫生服务建设 | 第50-51页 |
| 第7章 结论与展望 | 第51-54页 |
| 7.1 结论 | 第51页 |
| 7.2 展望 | 第51-54页 |
| 参考文献 | 第54-58页 |
| 致谢 | 第58-59页 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文及研究成果 | 第59页 |
