| 摘要 | 第8-9页 |
| abstract | 第9-10页 |
| 第一章 绪论 | 第11-18页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第11-12页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第11页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第11-12页 |
| 1.2 国内外文献综述 | 第12-16页 |
| 1.2.1 国内研究现状 | 第12-14页 |
| 1.2.2 国外研究现状 | 第14-15页 |
| 1.2.3 文献评述 | 第15-16页 |
| 1.3 研究内容与研究方法 | 第16-17页 |
| 1.3.1 研究思路与内容 | 第16页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第16-17页 |
| 1.4 创新与不足 | 第17-18页 |
| 1.4.1 本文的创新 | 第17页 |
| 1.4.2 本文的不足 | 第17-18页 |
| 第二章 医疗保险费用控制与支付方式的理论基础 | 第18-31页 |
| 2.1 医疗保险费用控制的相关理论 | 第18-21页 |
| 2.1.1 医疗保险需求与供给理论 | 第18-19页 |
| 2.1.2 社会医疗保险中的道德风险 | 第19-21页 |
| 2.1.3 博弈论 | 第21页 |
| 2.2 医疗保险费用支付方式概述 | 第21-26页 |
| 2.2.1 医疗保险支付方式的概念界定 | 第21-22页 |
| 2.2.2 不同支付方式的概念及利弊 | 第22-25页 |
| 2.2.3 支付方式混合模式的研究 | 第25-26页 |
| 2.3 医疗保险支付方式对医疗费用控制的影响机理分析 | 第26-31页 |
| 2.3.1 医疗保险费用支付方式中医患保三方关系 | 第26页 |
| 2.3.2 各种支付方式对医疗费用的影响机理 | 第26-31页 |
| 第三章 南昌市城镇职工医疗保险支付方式改革现状与效果分析 | 第31-44页 |
| 3.1 南昌市城镇职工医疗保险支付方式改革背景概况 | 第31-32页 |
| 3.2 南昌市城镇职工医保支付方式改革的主要内容与特点 | 第32-37页 |
| 3.2.1 南昌市城镇职工医保支付方式改革的主要内容 | 第32-36页 |
| 3.2.2 南昌市城镇职工医保支付方式改革的主要特点 | 第36-37页 |
| 3.3 南昌市城镇职工医保支付方式改革对医疗费用控制的效果分析 | 第37-42页 |
| 3.3.1 医保统筹基金支出增速趋缓，基金运行平稳 | 第37-38页 |
| 3.3.2 有效控制住院费用增长率 | 第38-39页 |
| 3.3.3 个人自付比例降低，参保人利益得到保障 | 第39-40页 |
| 3.3.4 管理方式上实现四个改变 | 第40-42页 |
| 3.4 南昌市城镇职工医保支付方式改革存在的问题 | 第42-44页 |
| 3.4.1 预算方案的编制需进一步精细化 | 第42页 |
| 3.4.2 病种分值表需要补充和完善 | 第42页 |
| 3.4.3 考核系数需要扩充指标和修订完善 | 第42页 |
| 3.4.4 医疗保险监控体系不够健全 | 第42-44页 |
| 第四章 国内外医疗保险支付方式改革的经验借鉴 | 第44-48页 |
| 4.1 国外典型国家医疗保险支付方式 | 第44-45页 |
| 4.1.1 德国医疗保险支付方式 | 第44页 |
| 4.1.2 美国医疗保险支付方式 | 第44页 |
| 4.1.3 英国医疗保险支付方式 | 第44-45页 |
| 4.2 国内典型城市医疗支付方式 | 第45-46页 |
| 4.2.1 上海市医疗保险支付方式 | 第45页 |
| 4.2.2 北京市支付方式改革—“DRGs” | 第45-46页 |
| 4.2.3 东莞市的支付方式—“按人头付费” | 第46页 |
| 4.3 国内外医疗保险支付方式的经验借鉴 | 第46-48页 |
| 4.3.1 实行以总额为基础的混合支付方式 | 第46页 |
| 4.3.2 实行预付制的同时建立激励机制 | 第46-47页 |
| 4.3.3 探索适合我国国情的“DRGs” | 第47-48页 |
| 第五章 深化我国医疗保险支付方式改革的政策建议 | 第48-51页 |
| 5.1 实现总量控制，确保收支平衡 | 第48页 |
| 5.2 限制个人负担，保障患者利益 | 第48-49页 |
| 5.3 立足病种和分值，体现医学科学性 | 第49页 |
| 5.4 管理上由被动变主动，方式上由微观转宏观 | 第49-50页 |
| 5.5 避免推诿重病，防止分解住院 | 第50-51页 |
| 第六章 研究结论与展望 | 第51-52页 |
| 6.1 研究结论 | 第51页 |
| 6.2 研究不足与展望 | 第51-52页 |
| 参考文献 | 第52-55页 |
| 致谢 | 第55-56页 |
