| 摘要 | 第2-3页 |
| Abstract | 第3页 |
| 第一章 绪论 | 第6-12页 |
| 一、选题的目的、意义 | 第6-7页 |
| （一）选题目的 | 第6页 |
| （二）选题意义 | 第6-7页 |
| 二、国内外研究综述 | 第7-10页 |
| （一）国外关于医疗保险支付方式改革的研究 | 第7-8页 |
| （二）国内关于医疗保险支付方式改革的研究 | 第8-9页 |
| （三）国内外关于医疗保险支付方式改革的研究综述 | 第9-10页 |
| 三、研究内容、研究中所要突破的难题 | 第10页 |
| 四、拟采取的研究方法，创新与突破之处 | 第10页 |
| 五、现有研究条件和可能存在的问题 | 第10-11页 |
| 六、预期的结果 | 第11-12页 |
| 第二章 我国基本医疗保险支付方式内涵的界定及基本情况 | 第12-20页 |
| 一、基本医疗保险支付方式相关内涵 | 第12-16页 |
| （一）基本医疗保险 | 第12页 |
| （二）基本医疗保险费用 | 第12页 |
| （三）基本医疗保险费用控制 | 第12-13页 |
| （四）支付方式改革相关的概念 | 第13-16页 |
| 二、我国基本医疗保险支付方式改革情况 | 第16-20页 |
| （一）我国医疗保险制度的发展历程 | 第16页 |
| （二）我国基本医疗保险基金运行现状及存在问题 | 第16-17页 |
| （三）我国基本医疗保险支付方式改革情况 | 第17-20页 |
| 第三章 山东东营基本医疗保险支付方式改革现状及存在问题 | 第20-37页 |
| 一、山东东营基本医疗保险制度概况 | 第20-22页 |
| （一）山东东营城镇职工基本医疗保险制度的建立与发展 | 第20-21页 |
| （二）山东东营城乡居民基本医疗保险制度的建立与发展 | 第21-22页 |
| 二、山东东营基本医疗保险费用上涨的情况及原因分析 | 第22-28页 |
| （一）山东东营基本医疗保险费用上涨的情况分析 | 第22-25页 |
| （二）山东东营基本医疗保险费用上涨的原因分析 | 第25-28页 |
| 三、山东东营基本医疗保险支付方式改革情况 | 第28-32页 |
| （一）支付方式改革 | 第28-30页 |
| （二）支付标准的确定 | 第30页 |
| （三）提高支付绩效的管理办法和管理机制 | 第30-32页 |
| 四、山东东营基本医疗保险支付方式改革方面存在的问题 | 第32-37页 |
| （一）缺乏完善的医保基金运行的法律政策体系 | 第32-33页 |
| （二）总额预算下的病种分值结算仍需改进 | 第33-34页 |
| （三）信息采集标准不一，数据利用率低 | 第34-35页 |
| （四）谈判基础薄弱,谈判手段单一 | 第35页 |
| （五）信息公开制度不完善 | 第35-37页 |
| 第四章 国内外发达地区医疗保险费用支付的方式、经验及启示 | 第37-49页 |
| 一、国外发达地区医疗保险费用支付的方式、经验及启示 | 第37-43页 |
| （一）美国医疗保险费用支付方式 | 第37-38页 |
| （二）德国医疗保险费用支付方式 | 第38-41页 |
| （三）发达国家医疗保险支付方式改革的经验和启示 | 第41-43页 |
| 二、国内发达地区医疗保险费用支付的方式、经验及启示 | 第43-49页 |
| （一）上海市医疗保险费用支付方式 | 第43-45页 |
| （二）济宁市医疗保险费用支付方式 | 第45-47页 |
| （三）国内发达地区医疗保险支付方式改革的经验和启示 | 第47-49页 |
| 第五章 完善基本医疗保险支付方式改革的对策 | 第49-55页 |
| 一、完善国家法律体系及制度建设 | 第49-50页 |
| （一）加强立法，完善法律体系 | 第49页 |
| （二）科学合理地进行制度建设 | 第49页 |
| （三）改革医疗保险供方运行机制 | 第49-50页 |
| 二、完善总额预付下的病种分值结算 | 第50-51页 |
| （一）科学确定支付标准 | 第50页 |
| （二）合理制定预算总额 | 第50-51页 |
| （三）支付方式的多元化 | 第51页 |
| （四）规避医师道德风险 | 第51页 |
| 三、充分发挥信息技术在支付方式改革中的作用 | 第51-52页 |
| （一）完善医疗保险信息系统基础建设 | 第51-52页 |
| （二）建立信息共享机制 | 第52页 |
| （三）充分利用采集的信息数据 | 第52页 |
| 四、转变政府职能，借助专业化力量 | 第52-54页 |
| （一）建立医保专家库 | 第53页 |
| （二）建设平等谈判平台 | 第53页 |
| （三）借用专业研究力量 | 第53页 |
| （四）借助专业监察力量 | 第53-54页 |
| 五、完善信息公开发布制度 | 第54-55页 |
| 结论 | 第55-56页 |
| 参考文献 | 第56-59页 |
