| 摘要 | 第3-5页 |
| Abstract | 第5-7页 |
| 1 前言 | 第11-23页 |
| 1.1 研究背景 | 第11-13页 |
| 1.2 研究目的与意义 | 第13-14页 |
| 1.3 研究内容 | 第14页 |
| 1.3.1 医联体的运行现状和双向转诊实施情况 | 第14页 |
| 1.3.2 医务人员对医联体和双向转诊的认知与评价 | 第14页 |
| 1.3.3 居民对医联体和双向转诊的认知与评价 | 第14页 |
| 1.3.4 访谈 | 第14页 |
| 1.4 研究现状 | 第14-23页 |
| 1.4.1 双向转诊(two-way referral) | 第14-17页 |
| 1.4.2 医疗联合体（medical association） | 第17-23页 |
| 2 研究方案 | 第23-27页 |
| 2.1 研究对象 | 第23页 |
| 2.1.1 课题研究对象 | 第23页 |
| 2.1.2 问卷调查对象 | 第23页 |
| 2.1.3 访谈对象 | 第23页 |
| 2.2 研究方法 | 第23-26页 |
| 2.2.1 文献分析法 | 第23-24页 |
| 2.2.2 病案资料调研法 | 第24页 |
| 2.2.3 问卷调查法 | 第24页 |
| 2.2.4 访谈法 | 第24页 |
| 2.2.5 统计学方法 | 第24-25页 |
| 2.2.6 质量控制方法 | 第25-26页 |
| 2.3 技术路线图 | 第26-27页 |
| 3 研究结果 | 第27-44页 |
| 3.1 西安市沣东新城医联体运行情况 | 第27-28页 |
| 3.2 医联体内双向转诊运行情况 | 第28-31页 |
| 3.2.1 双向转诊的人次数 | 第28-29页 |
| 3.2.2 转诊参保对象 | 第29页 |
| 3.2.3 转诊原因 | 第29-30页 |
| 3.2.4 转诊疾病类型分析 | 第30-31页 |
| 3.3 医务人员对医联体和双向转诊的认知及评价 | 第31-37页 |
| 3.3.1 基本情况 | 第31-33页 |
| 3.3.2 对医联体和双向转诊的认知及评价 | 第33-37页 |
| 3.4 居民对医联体和双向转诊认知及评价 | 第37-42页 |
| 3.4.1 基本情况 | 第37-39页 |
| 3.4.2 对医联体和双向转诊的认知及评价情况 | 第39-42页 |
| 3.5 定性访谈结果 | 第42-44页 |
| 3.5.1 三级医院医联体办公室主任 | 第42-43页 |
| 3.5.2 社区卫生服务中心的负责人 | 第43-44页 |
| 4 讨论 | 第44-52页 |
| 4.1 医联体内双向转诊实施现状 | 第44-45页 |
| 4.2 医联体内双向转诊存在的问题 | 第45-48页 |
| 4.2.1 居民认知度差 | 第45-46页 |
| 4.2.2 基层医疗机构服务能力不足，全科医师缺乏 | 第46页 |
| 4.2.3 医保政策尚未发挥杠杆作用，有待进一步完善和落实 | 第46页 |
| 4.2.4 双向转诊缺乏统一标准和规范 | 第46-47页 |
| 4.2.5 缺乏有效的激励和监管机制 | 第47页 |
| 4.2.6 区域内信息平台建设不完善，居民健康信息不能完全共享 | 第47-48页 |
| 4.2.7 社区基本药物制度的限制 | 第48页 |
| 4.3 对策建议 | 第48-52页 |
| 4.3.1 加大宣传力度，提高认知度 | 第48页 |
| 4.3.2 加大医联体成员间合作力度，提高基层医疗机构的服务能力 | 第48-49页 |
| 4.3.3 加快全科医师队伍建设 | 第49页 |
| 4.3.4 加强政策引导扶持，充分发挥医保杠杆作用 | 第49-50页 |
| 4.3.5 畅通转诊通道，完善监督管理机制 | 第50页 |
| 4.3.6 建设和完善信息平台，加强内部沟通交流 | 第50页 |
| 4.3.7 完善基本药物使用和配备 | 第50-52页 |
| 5 结论 | 第52-53页 |
| 致谢 | 第53-54页 |
| 参考文献 | 第54-57页 |
| 附录 | 第57-61页 |
