| 摘要 | 第4-6页 |
| ABSTRACT | 第6-7页 |
| 前言 | 第10-11页 |
| 第一章 导论 | 第11-18页 |
| 1.1 研究的背景 | 第11-12页 |
| 1.2 研究的意义 | 第12-13页 |
| 1.2.1 理论意义 | 第12页 |
| 1.2.2 现实意义 | 第12-13页 |
| 1.3 国内外研究综述 | 第13-16页 |
| 1.3.1 医疗保险政策的研究 | 第13-14页 |
| 1.3.2 医疗保险风险的研究 | 第14-15页 |
| 1.3.3 医疗保险风险控制的研究 | 第15-16页 |
| 1.3.4 文献综述小结 | 第16页 |
| 1.4 选题研究的框架内容及研究方法 | 第16-17页 |
| 1.4.1 选题研究的内容 | 第16-17页 |
| 1.4.2 研究方法 | 第17页 |
| 1.5 选题研究的创新点 | 第17-18页 |
| 第二章 选题研究的理论基础 | 第18-23页 |
| 2.1 相关概念的界定 | 第18-19页 |
| 2.1.1 城镇职工基本医疗保险 | 第18页 |
| 2.1.2 政策风险 | 第18-19页 |
| 2.1.3 风险控制 | 第19页 |
| 2.2 研究的理论工具 | 第19-20页 |
| 2.2.1 理性政策决策模型 | 第19-20页 |
| 2.2.2 经济人理论 | 第20页 |
| 2.2.3 公平理论 | 第20页 |
| 2.3 研究启示 | 第20-23页 |
| 第三章 我国医疗保险政策的实施及其风险控制探索 | 第23-29页 |
| 3.1 城镇职工基本医疗保险政策的实施情况 | 第23-24页 |
| 3.2 城镇职工基本医疗保险政策风险的类型及特征 | 第24-28页 |
| 3.2.1 政策风险类型 | 第24-27页 |
| 3.2.2 政策风险特征 | 第27-28页 |
| 3.3 城镇职工医疗保险政策风险控制目前的探索成果 | 第28-29页 |
| 第四章 北海市城镇职工医疗保险政策实施情况的调研 | 第29-42页 |
| 4.1 北海市医保系统运行现状情况调研方案 | 第29页 |
| 4.1.1 调研目的 | 第29页 |
| 4.1.2 调研内容 | 第29页 |
| 4.1.3 调研方法及工具 | 第29页 |
| 4.1.4 调查样本的选择 | 第29页 |
| 4.2 北海职工基本医疗保险制度的运行情况 | 第29-31页 |
| 4.2.1 北海市医疗保障制度筹资情况 | 第30-31页 |
| 4.2.2 北海市城镇职工基本医疗制度支付情况 | 第31页 |
| 4.3 北海市职工基本医疗保险制度运行的评价 | 第31-37页 |
| 4.3.1 基本医疗保险基金运行状况评价 | 第31-34页 |
| 4.3.2 医疗保险费用评价 | 第34-35页 |
| 4.3.3 对职工医疗保险制度的评价 | 第35-37页 |
| 4.4 北海市城镇职工基本医疗保险政策基本结论 | 第37-42页 |
| 4.4.1 存在很大的经济风险 | 第37-39页 |
| 4.4.2 道德风险面临很大挑战 | 第39-40页 |
| 4.4.3 存在不小的管理风险压力 | 第40-42页 |
| 第五章 北海市城镇职工基本医疗保险政策风险控制策略 | 第42-46页 |
| 5.1 加大对经济风险的控制力度 | 第42-43页 |
| 5.1.1 扩大基金收缴面,做到应收尽收 | 第42页 |
| 5.1.2 加大财政的投入力度 | 第42-43页 |
| 5.1.3 加强社区卫生服务的建设 | 第43页 |
| 5.1.4 灵活调整医保覆盖范围及支付比例 | 第43页 |
| 5.2 加大对道德风险的预判力度 | 第43-44页 |
| 5.2.1 加强宣传,端正参保职工及医疗机构对待职工医保的态度 | 第43-44页 |
| 5.2.2 加快付费机制的改革 | 第44页 |
| 5.2.3 完善金保工程的建设 | 第44页 |
| 5.3 加强对管理风险的防范力度 | 第44-46页 |
| 5.3.1 创新思路,加强队伍建设 | 第44-45页 |
| 5.3.2 严格执行对“两个定点”的协议管理,加大处罚力度 | 第45页 |
| 5.3.3 增加信息透明度,实行群众监督 | 第45-46页 |
| 参考文献 | 第46-50页 |
| 附录：北海市城镇医疗保险政策风险相关问题调查问卷 | 第50-52页 |
| 致谢 | 第52-53页 |
| 攻读学位期间发表论文情况 | 第53页 |
