| 摘要 | 第5-7页 |
| ABSTRACT | 第7-9页 |
| 1. 绪论 | 第12-33页 |
| 1.1 研究背景与研究意义 | 第12-15页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第12-14页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第14-15页 |
| 1.2 国内外研究现状 | 第15-29页 |
| 1.2.1 关于门诊统筹支付政策的研究 | 第15-16页 |
| 1.2.2 关于城镇居民基本医疗保险门诊统筹存在问题的研究 | 第16-18页 |
| 1.2.3 关于支付方式相关的研究 | 第18-28页 |
| 1.2.4 关于发达国家守门人制度成功经验的研究 | 第28页 |
| 1.2.5 关于国内社区首诊制度的研究 | 第28-29页 |
| 1.3 研究内容与研究目的 | 第29-30页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第29页 |
| 1.3.2 研究目的 | 第29-30页 |
| 1.4 研究方法与路径 | 第30-32页 |
| 1.4.1 研究方法 | 第30页 |
| 1.4.2 研究路径 | 第30-32页 |
| 1.5 研究的创新点、难点 | 第32-33页 |
| 1.5.1 可能创新点 | 第32页 |
| 1.5.2 难点 | 第32-33页 |
| 2. 概念界定与理论基础 | 第33-48页 |
| 2.1 概念界定 | 第33-39页 |
| 2.1.1 基本医疗保险 | 第33-34页 |
| 2.1.2 门诊统筹 | 第34-36页 |
| 2.1.3 支付方式 | 第36-38页 |
| 2.1.4 守门人与社区首诊 | 第38-39页 |
| 2.2 理论基础 | 第39-48页 |
| 2.2.1 博弈论的理论视角 | 第39-40页 |
| 2.2.2 医疗保险付费方式的经济学作用视角 | 第40-43页 |
| 2.2.3 信息经济学的理论视角 | 第43-48页 |
| 3. 门诊统筹支付政策下的医疗保险支付方式分析 | 第48-72页 |
| 3.1 诊统筹支付政策现状及基本特征 | 第48-54页 |
| 3.1.1 既有门诊统筹支付政策介绍 | 第49-50页 |
| 3.1.2 不同地区门诊统筹支付政策实践 | 第50-53页 |
| 3.1.3 现行门诊统筹支付政策基本特征 | 第53-54页 |
| 3.2 门诊统筹支付的若干关键问题解析 | 第54-57页 |
| 3.2.1 保障范围制定依据 | 第54-55页 |
| 3.2.2 支付范围确定方法 | 第55-56页 |
| 3.2.3 待遇支付设置标准 | 第56-57页 |
| 3.2.4 预算控制管理依据 | 第57页 |
| 3.3 医疗保险支付方式介绍 | 第57-68页 |
| 3.3.1 支付方式概述 | 第57-62页 |
| 3.3.2 各种支付方式对比分析 | 第62-68页 |
| 3.4 可行的混合支付方式分析 | 第68-72页 |
| 3.4.1 混合支付方式存在的原因解析 | 第68-69页 |
| 3.4.2 医疗保险费用支付方式的混合模式研究 | 第69-72页 |
| 4. 门诊统筹的按人头付费方式实施现状 | 第72-102页 |
| 4.1 门诊统筹的按人头付费方式现状 | 第72-80页 |
| 4.1.1 门诊统筹按人头付费方式的政策文本 | 第72-74页 |
| 4.1.2 典型地区的门诊统筹按人头付费方式做法 | 第74-80页 |
| 4.2 门诊统筹的按人头付费方式存在问题 | 第80-83页 |
| 4.2.1 门诊统筹推行中遇到的障碍 | 第80-81页 |
| 4.2.2 按人头付费方式推行中遇到的障碍 | 第81-83页 |
| 4.3 门诊统筹按人头付费方式存在问题的实证分析 | 第83-102页 |
| 4.3.1 既有推行障碍 | 第83-92页 |
| 4.3.2 潜在推行障碍 | 第92-102页 |
| 5. 门诊统筹的按人头付费方式设计与实施 | 第102-113页 |
| 5.1 门诊统筹的按人头付费方式方案设计 | 第102-104页 |
| 5.1.1 明确内涵 | 第102页 |
| 5.1.2 引入技术评估 | 第102-103页 |
| 5.1.3 具体方案设计 | 第103-104页 |
| 5.2 门诊统筹按人头付费方式所需内部机制 | 第104-108页 |
| 5.2.1 内部机制 | 第104-106页 |
| 5.2.2 实施条件 | 第106-108页 |
| 5.3 门诊统筹按人头付费方式外部配套机制 | 第108-113页 |
| 5.3.1 配套体系 | 第108-109页 |
| 5.3.2 外部机制 | 第109-113页 |
| 6. 典型国家门诊统筹按人头付费方式的实践及启示 | 第113-124页 |
| 6.1 典型国家门诊统筹实践及启示 | 第113-119页 |
| 6.1.1 典型国家门诊保障支付政策具体实践 | 第113-117页 |
| 6.1.2 门诊保障支付政策的启示 | 第117-119页 |
| 6.2 典型国家的按人头付费方式实践及启示 | 第119-124页 |
| 6.2.1 英国按人头付费方式具体实践及启示 | 第119-121页 |
| 6.2.2 美国按人头付费方式具体实践及启示 | 第121-122页 |
| 6.2.3 泰国按人头付费方式具体实践及启示 | 第122-124页 |
| 7. 结论与思考 | 第124-129页 |
| 7.1 结论 | 第124-125页 |
| 7.2 政策建议 | 第125-129页 |
| 7.2.1 推行按人头付费与质量考核挂钩的支付模式 | 第125-126页 |
| 7.2.2 明确医保部门与卫生部门的职责 | 第126-127页 |
| 7.2.3 充分发挥全科医生在医保控费中的作用 | 第127-129页 |
| 参考文献 | 第129-144页 |
| 攻博期间发表的科研成果目录 | 第144-145页 |
| 致谢 | 第145页 |