| 内容提要 | 第1-3页 |
| Abstract | 第3-5页 |
| 导言 | 第5-10页 |
| 一 文章结构以及思考脉络 | 第5-8页 |
| （一）医患关系的科层视阈 | 第5-6页 |
| （二）医患信任的科层视阈以及影响医患信任的一般科层因素 | 第6-7页 |
| （三）以知情同意为例——影响医患信任的特殊科层因素考察 | 第7页 |
| （四）针对知情同意中影响医患信任因素的伦理策略 | 第7-8页 |
| 二 以往的文献研究以及相关的参考综述 | 第8-10页 |
| 一、医患关系的科层视域 | 第10-31页 |
| （一）医患关系的一般性定义 | 第12-14页 |
| （二）传统典范的医患关系模式 | 第14-19页 |
| 1.萨斯（Szasz）——荷伦德（Hollender）模式 | 第14-15页 |
| 2.维奇（Robert M·Veatch）模式 | 第15页 |
| 3.布朗斯坦（Brauastein）模式 | 第15-16页 |
| 4.伊曼纽尔（ Emanuel ）模式9 | 第16页 |
| 5. 反思传统模式以及提出科层维度 | 第16-19页 |
| （三）科层和科层的负效应 | 第19-27页 |
| 1.经典的科层定义——韦伯理想科层模式 | 第19-21页 |
| 2.韦伯科层模式中的理论反思 | 第21-24页 |
| （1）构成科层因素可能的反功能性 | 第21页 |
| （2）非理性因素、非正式小团体对科层运行的冲击 | 第21-23页 |
| （3）非理性因素、非正式小团体对医疗科层运行冲击的理论考察 | 第23-24页 |
| 3.对现实科层一般性批判与反思 | 第24-27页 |
| （1）科层的负面效应之一——非人格性以及仪式主义 | 第24-25页 |
| （2）科层的负面效应之二——非合理性 | 第25-26页 |
| （3）科层的负面效应之三——非道德性 | 第26-27页 |
| （4）科层的负面效应之四——功能障碍、反功能障碍 | 第27页 |
| （四）加入科层维度考察的医患关系之尝试性模式 | 第27-31页 |
| 二、医患信任的科层视阈以及影响医患信任的一 般科层因素 | 第31-49页 |
| （一）信任的类型考察 | 第31-32页 |
| （二）医患之间的人格信任和系统信任 | 第32-36页 |
| 1.医患人格信任的理论考察 | 第33-35页 |
| 2.医患系统信任的理论考察 | 第35-36页 |
| （三）影响医患信任的一般科层因素考察 | 第36-49页 |
| 1.“类临时组织”中的实质权威和平行权威 | 第36-43页 |
| （1）交往的临时性,临时组织延伸讨论——第一个类比 | 第36-40页 |
| （2）实质权威和平行权威——第二个类比 | 第40-43页 |
| 2.部门—功能分割机制与医务人员伦理责任感的碎片化 | 第43-45页 |
| 3.患方在医疗系统中的陌生感、隐私暴露以及面临的医疗风险 | 第45-49页 |
| 三、以知情同意为例——影响医患信任的特殊科层因素考察 | 第49-69页 |
| （一）知情同意中的理论困境和实际操作困境 | 第49-52页 |
| （二）影响知情同意一般因素的考察 | 第52-62页 |
| 1.能力 | 第53-54页 |
| 2.自愿性 | 第54-55页 |
| 3.充分的信息 | 第55-57页 |
| 4.理解 | 第57-62页 |
| （1）偏见 | 第58-60页 |
| （2）社会,文化或家庭宗族背景 | 第60-62页 |
| （3）教育背景 | 第62页 |
| （三）患方的焦虑 | 第62-67页 |
| 1.患方焦虑之一——医疗风险评估 | 第62-65页 |
| （1）风险——危险 | 第62-64页 |
| （2）对于风险评估的差异——在专家和大众之间 | 第64-65页 |
| 2.患方焦虑之二——对团体动机与个体动机的评估 | 第65-67页 |
| （四）知情同意书和医生双重身份 | 第67-69页 |
| 1.知情同意书——医院与患方交往的中介 | 第67-68页 |
| 2.医生双重身份 | 第68-69页 |
| 四、针对知情同意中影响医患信任因素的伦理策 略 | 第69-97页 |
| （一）信任的承受阈限与褪色——避免累积性的破坏力量 | 第69-72页 |
| （二）从知情同意看培养医疗职业道德动机 | 第72-77页 |
| 1.美德动机与职业道德动机 | 第72-73页 |
| 2.医疗职业道德动机 | 第73-77页 |
| （1）尊重自主原则 | 第74-75页 |
| （2）尊重有利原则 | 第75-76页 |
| （3）尊重不伤害原则 | 第76页 |
| （4）尊重公正原则 | 第76-77页 |
| （三）神话祛魅——患方树立合理的期望 | 第77-81页 |
| 1.传统美德夸大想象祛魅 | 第77-78页 |
| 2.消除对于医疗的过度信心或依赖 | 第78页 |
| 3.树立对医疗职业道德的正确认识 | 第78-81页 |
| （四）合适知情——科层部门协作之下的知情同意 | 第81-84页 |
| （五）合适知情——第三方监督机制与机构 | 第84-87页 |
| （六）合适知情——作为自愿性基础的可选择性 | 第87-94页 |
| 1.论真实的可选择性 | 第87-88页 |
| 2.论合理和可欲的选择 | 第88-92页 |
| （1）从患方的角度考虑 | 第88-89页 |
| （2）从医方的角度考虑 | 第89-92页 |
| 3.可选择性的伦理基础和解决对策 | 第92-94页 |
| （七）合适知情——个体化设计和灵活的知情同意过程 | 第94-97页 |
| 结语 | 第97-98页 |
| 参考文献 | 第98-101页 |
| 致谢 | 第101-102页 |
