| 摘要 | 第1-6页 |
| ABSTRACT | 第6-8页 |
| 第一章 研究缘起 | 第8-17页 |
| 第一节 研究背景 | 第8-15页 |
| 一. 新一轮医改实施 | 第8-10页 |
| 二. 上海市医疗保障现状 | 第10-11页 |
| 三. 上海市医保预付制实施现状 | 第11-15页 |
| 第二节 文献综述 | 第15页 |
| 第三节 研究意义 | 第15-17页 |
| 一. 研究方法 | 第15-16页 |
| 二. 研究技术路线 | 第16-17页 |
| 第二章 国内外医保预付制相关政策比较分析 | 第17-29页 |
| 第一节 国外医保预付制度的相关政策分析 | 第17-24页 |
| 一. 亚洲地区 | 第17-22页 |
| 二. 欧洲地区 | 第22-23页 |
| 三. 美洲地区 | 第23-24页 |
| 第二节 中国医保预付制政策分析 | 第24-27页 |
| 一. 海南省的"总额预付制" | 第24-25页 |
| 二. 镇江市支付方式从"定额支付"发展至"总额预付" | 第25-27页 |
| 三. 天津市的多种支付方式共存 | 第27页 |
| 第三节 国际和国内医保预付制的比较 | 第27-29页 |
| 第三章 实证研究:以复旦大学附属中山医院为例 | 第29-38页 |
| 第一节 复旦大学附属中山医院概述 | 第29-30页 |
| 第二节 医保预付制的核心概念 | 第30-31页 |
| 一. 医保均次费 | 第30页 |
| 二. 门急诊复诊率 | 第30页 |
| 三. 空号 | 第30-31页 |
| 四. 起付线 | 第31页 |
| 五. 医保费用 | 第31页 |
| 第三节 医保预付制对医疗行为的影响 | 第31-33页 |
| 一. 增强宣传力度思想上适应调整 | 第32页 |
| 二. 开源节流,控制药量 | 第32页 |
| 三. 充实医保管理队伍,增强医保办权责 | 第32-33页 |
| 第四节 医保预付制考核指标对医疗机构和患者影响的实证研究 | 第33-38页 |
| 一. 住院费用情况 | 第34-35页 |
| 二. 住院医保费用情况 | 第35页 |
| 三. 住院医保药费情况 | 第35-36页 |
| 四. 住院医保药比变化 | 第36页 |
| 五. 平均住院日分布情况 | 第36-38页 |
| 第四章 医保预付制政策损益分析 | 第38-46页 |
| 第一节 预付制实施后取得的效果 | 第38-41页 |
| 一. 对医保机构的影响 | 第38-39页 |
| 二. 对医疗机构的影响 | 第39-41页 |
| 第二节 运用SWOT方法分析医保预付制政策损益 | 第41-46页 |
| 一. 预付制支付方式的优势(s)分析 | 第42-43页 |
| 二. 预付制存在的缺点分析——劣势(W) | 第43页 |
| 三. 医保预付制推行面临的机遇(O) | 第43-44页 |
| 四. 医保预付制全面实行面临的挑战(T) | 第44-46页 |
| 第五章 修正和完善上海三甲医院预付制的策略和建议 | 第46-53页 |
| 第一节 继续完善目前上海市试行的预付制 | 第46-48页 |
| 一. 科学、合理的确定各医疗服务机构的总额 | 第46页 |
| 二. 建立合理的考核机制 | 第46-47页 |
| 三. 综合应用多种支付方式组合——混合支付方式 | 第47-48页 |
| 第二节 建立与医疗机构支付方式配套的改革措施 | 第48-49页 |
| 一. 改革医药服务的价格体系 | 第48页 |
| 二. 优化医疗机构的"绩效考核" | 第48-49页 |
| 三. 完善措施,遵守医保预付制的各项规定 | 第49页 |
| 第三节 建立医院联合体,推进临床路径实施 | 第49-50页 |
| 一. 建立医院联合体 | 第49-50页 |
| 二. 实施临床路径 | 第50页 |
| 第四节 借鉴国外预付制成功的经验,完善本市的预付制管理 | 第50-51页 |
| 一. 推行单病种管理 | 第50-51页 |
| 二. 健全的信息化系统 | 第51页 |
| 第五节 适当发展民营医院,并补充商业健康险 | 第51-53页 |
| 一. 发展民营医疗机构 | 第51页 |
| 二. 补充商业健康险 | 第51-53页 |
| 结束语 | 第53-54页 |
| 参考文献 | 第54-58页 |
| 致谢 | 第58-59页 |
