| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5-6页 |
| 第一章 绪论 | 第10-17页 |
| 一、研究背景与意义 | 第10-11页 |
| （一）研究背景 | 第10-11页 |
| （二）研究意义 | 第11页 |
| 二、研究方法 | 第11-12页 |
| （一）文献研究法 | 第11页 |
| （二）比较研究法 | 第11-12页 |
| （三）实证研究法 | 第12页 |
| （四）个案研究法 | 第12页 |
| 三、文献综述 | 第12-16页 |
| （一）国外医疗保险费用支付方式发展现状 | 第12-13页 |
| （二）国内研究文献综述 | 第13-16页 |
| 四、论文创新点 | 第16-17页 |
| 第二章 泰州市城镇职工基本医疗保险支付制度的形成和发展 | 第17-20页 |
| 一、泰州市城镇职工基本医疗保险支付制度的形成 | 第17页 |
| 二、泰州市城镇职工基本医疗保险支付制度的发展 | 第17-20页 |
| （一）单一按服务项目支付制度 | 第17页 |
| （二）按服务项目支付为主,探索按病种支付方式 | 第17-18页 |
| （三）总额预算下的混合式付费制度 | 第18-20页 |
| 第三章 城镇职工基本医疗保险支付制度的内容和性质 | 第20-26页 |
| 一、城镇职工基本医疗保险概述 | 第20-22页 |
| （一）城镇职工基本医疗保险参保对象 | 第20页 |
| （二）城镇职工基本医疗保险基金构成 | 第20页 |
| （三）泰州市城镇职工基本医疗保险的缴费基数的确定 | 第20-21页 |
| （四）参保人员的结构构成 | 第21-22页 |
| 二、泰州市城镇职工基本医疗保险支付制度的内容与性质 | 第22-26页 |
| （一）起付标准 | 第22-23页 |
| （二）个人支付比例与最高支付限额 | 第23-26页 |
| 第四章 城镇职工基本医疗保险支付制度实施中的困境分析 | 第26-30页 |
| 一、统筹支付比例的提高、统筹基金支出增加 | 第26页 |
| 二、人.老龄化导致医疗费用上涨 | 第26-27页 |
| 三、住院人数、次均医疗费用、日均费用、平均住院日的上升 | 第27-30页 |
| 第五章 城镇职工基本医疗保险支付制度改革 | 第30-34页 |
| 一、年初对基金收支情况进行总量控制、对医疗机构试行总额预算 | 第30-31页 |
| 二、对各医院制定具体的控制指标 | 第31页 |
| （一）预算规定次均住院费用 | 第31页 |
| （二）参保人员负担指数 | 第31页 |
| 三、对医院进行月度支付和年终结算 | 第31-32页 |
| （一）月度部分支付 | 第31-32页 |
| （二）年终考核结算 | 第32页 |
| 四、年末进行弹性奖励 | 第32页 |
| 五、规定病种按“单病种支付”方式结算 | 第32-34页 |
| 第六章 城镇职工基本医疗保险支付制度改革效果评估 | 第34-41页 |
| 一、城镇职工基本医疗保险支付制度改革取得的效果 | 第34-39页 |
| （一）医疗费用增长得到控制、医保基金状况良好 | 第34-35页 |
| （二）医院医疗行为得到约束与调整 | 第35-37页 |
| （三）参保人员的权益得到维护、待遇得到提高 | 第37-39页 |
| （四）促进泰州市医疗保险制度健康可持续发展 | 第39页 |
| 二、城镇职工基本医疗保险支付制度改革中的一些问题 | 第39-41页 |
| （一）支付方式仍以后付制为主 | 第39-40页 |
| （二）费用控制的矛盾转至医保机构 | 第40-41页 |
| 第七章 结论 | 第41-43页 |
| 一、改单一的支付方式为混合式付费方式 | 第41页 |
| 二、总额预算对费用控制有一定效果 | 第41-42页 |
| 三、应大力推动总额控制下的预付制 | 第42-43页 |
| 参考文献 | 第43-46页 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 | 第46-47页 |
| 致谢 | 第47-48页 |
