城乡居民医疗保险骗保问题研究--基于对永嘉县的调查
| 摘要 | 第5-6页 |
| ABSTRACT | 第6页 |
| 第一章 绪论 | 第7-10页 |
| 1.1 选题背景 | 第7-8页 |
| 1.1.1 问题提出 | 第7页 |
| 1.1.2 研究目的 | 第7-8页 |
| 1.1.3 研究意义 | 第8页 |
| 1.2 研究思路与方法 | 第8-9页 |
| 1.2.1 研究思路 | 第8页 |
| 1.2.2 主要方法 | 第8-9页 |
| 1.3 主要内容 | 第9-10页 |
| 第二章 文献综述 | 第10-14页 |
| 2.1 国外研究现状 | 第10页 |
| 2.2 国内研究现状 | 第10-12页 |
| 2.3 小结 | 第12-14页 |
| 第三章 骗保行为分析的理论研究 | 第14-16页 |
| 3.1 信息不对称 | 第14页 |
| 3.2 委托-代理理论 | 第14-15页 |
| 3.3 博弈论 | 第15-16页 |
| 第四章 永嘉县城乡医疗保险现状分析 | 第16-20页 |
| 4.1 我国城乡医疗保险现状 | 第16页 |
| 4.2 永嘉县城乡医疗保险制度 | 第16-17页 |
| 4.3 永嘉县城乡医疗保险参保人数 | 第17-18页 |
| 4.4 永嘉县城乡医疗保险年收支情况 | 第18页 |
| 4.5 永嘉县城乡医疗保险的现状分析 | 第18-20页 |
| 第五章 永嘉县城乡医疗保险骗保典型案例及原因分析 | 第20-32页 |
| 5.1 永嘉县城乡医疗保险骗保典型案例分析 | 第20-24页 |
| 5.1.1 案例一：虚假票据，套取基金 | 第20-21页 |
| 5.1.2 案例二：假借受伤，故意骗保 | 第21页 |
| 5.1.3 案例三：冒用医保卡，骗取基金 | 第21-22页 |
| 5.1.4 案例四：过度治疗，获取额外基金 | 第22-23页 |
| 5.1.5 案例五：医患合谋以物串药 | 第23页 |
| 5.1.6 案例六：医患合谋，骗取保险基金 | 第23-24页 |
| 5.2 永嘉县城乡医疗保险骗保原因分析 | 第24-30页 |
| 5.2.1 信息不对称方面的原因 | 第24-25页 |
| 5.2.2 医疗保险制度方面的原因 | 第25-26页 |
| 5.2.3 医疗保险主体博弈分析方面的原因 | 第26-30页 |
| 5.3 永嘉县城乡医疗保险骗保危害 | 第30-32页 |
| 第六章 防范城乡医疗保险骗保行为的对策 | 第32-40页 |
| 6.1 从医疗服务供给方分析 | 第32-34页 |
| 6.1.1 实行医药分家改革 | 第32页 |
| 6.1.2 规范医院服务流程 | 第32-33页 |
| 6.1.3 加强医生职业培训和道德教育 | 第33页 |
| 6.1.4 建立合理的薪酬制度 | 第33-34页 |
| 6.2 从医疗保险机构角度分析 | 第34-36页 |
| 6.2.1 加大定点医疗服务机构的监管 | 第34页 |
| 6.2.2 改变基金支付方式 | 第34-35页 |
| 6.2.3 完善医疗保险稽核制度 | 第35-36页 |
| 6.3 从参保患者角度分析 | 第36页 |
| 6.3.1 加大骗保行为的处罚力度 | 第36页 |
| 6.3.2 加强医学知识普及 | 第36页 |
| 6.4 从政府角度分析 | 第36-40页 |
| 6.4.1 完善医疗保险基金的监管体系 | 第36页 |
| 6.4.2 加强和完善医疗服务领域法律建设 | 第36-37页 |
| 6.4.3 加强信息制度建设 | 第37-38页 |
| 6.4.4 加强对药品流通市场的监管 | 第38页 |
| 6.4.5 加强社区卫生服务建设 | 第38页 |
| 6.4.6 加大政府财政对医院的投入 | 第38-40页 |
| 第七章 总结与思考 | 第40-41页 |
| 参考文献 | 第41-43页 |
| 致谢 | 第43页 |
