| 摘要 | 第7-8页 |
| Abstract | 第8-9页 |
| 1 导论 | 第10-16页 |
| 1.1 研究的背景和意义 | 第10-11页 |
| 1.2 研究综述 | 第11-13页 |
| 1.2.1 国外研究 | 第11-12页 |
| 1.2.2 国内研究 | 第12-13页 |
| 1.3 研究思路和研究内容 | 第13-14页 |
| 1.4 研究方法 | 第14页 |
| 1.5 研究创新与不足 | 第14-16页 |
| 1.5.1 本文的创新 | 第14页 |
| 1.5.2 本文不足之处 | 第14-16页 |
| 2 医疗保险支付方式改革：理论基础与经验借鉴 | 第16-21页 |
| 2.1 医疗保险支付方式的理论基础 | 第16-17页 |
| 2.1.1 费用控制理论 | 第16页 |
| 2.1.2 支付方式原理 | 第16-17页 |
| 2.2 医疗保险支付方式的基本类型 | 第17-18页 |
| 2.3 医疗保险支付方式的经验与启示 | 第18-21页 |
| 2.3.1 国际医疗保险支付方式改革的经验 | 第18-19页 |
| 2.3.2 国内医疗保险支付方式改革的实践 | 第19页 |
| 2.3.3 国内外医保支付方式改革启示 | 第19-21页 |
| 3 南昌市城镇职工基本医疗保险的发展历程 | 第21-26页 |
| 3.1 南昌市城镇职工医疗保险的发展现状 | 第21-22页 |
| 3.1.1 医疗保险发展历程 | 第21页 |
| 3.1.2 医疗保险参保情况 | 第21页 |
| 3.1.3 医疗保险基金收支情况 | 第21-22页 |
| 3.2 南昌市城镇职工医保支付方式改革发展现状 | 第22-26页 |
| 3.2.1 医保支付方式改革动因 | 第23-24页 |
| 3.2.2 医保支付方式改革历程 | 第24-26页 |
| 4“按病种分值付费”：南昌市城镇职工医保支付方式改革成效分析 | 第26-39页 |
| 4.1 支付方式改革的目的、原则和框架 | 第26-27页 |
| 4.1.1 改革目的 | 第26页 |
| 4.1.2 改革原则 | 第26页 |
| 4.1.3 制度框架 | 第26-27页 |
| 4.2 南昌市城镇职工医保支付方式改革的制度设计 | 第27-35页 |
| 4.2.1 建立谈判机制：实行总额控制下的预算管理 | 第27-30页 |
| 4.2.2 建立竞争机制：引入病种分值管理 | 第30-32页 |
| 4.2.3 建立动态预警机制：实行月预结算 | 第32页 |
| 4.2.4 建立评价机制：确定定点医疗机构考核系数 | 第32-34页 |
| 4.2.5 建立激励约束机制：实行年度决算 | 第34-35页 |
| 4.3 南昌市城镇职工医保支付方式改革的成效分析 | 第35-39页 |
| 4.3.1 医保统筹基金支出增速放缓 | 第35-36页 |
| 4.3.2 人均统筹费用增长势头得到有效控制 | 第36-37页 |
| 4.3.3 参保患者个人自负水平下降 | 第37页 |
| 4.3.4 经办管理实现转型升级 | 第37-39页 |
| 5 研究结论与讨论 | 第39-45页 |
| 5.1 支付方式改革总体评价 | 第39页 |
| 5.2 进一步改革的空间 | 第39-42页 |
| 5.3 进一步改革的对策建议 | 第42-45页 |
| 小结 | 第45-46页 |
| 参考文献 | 第46-49页 |
| 致谢 | 第49-50页 |
