| 摘要 | 第6-7页 |
| Abstract | 第7-8页 |
| 第1章 绪论 | 第13-21页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第13-14页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第13页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第13-14页 |
| 1.2 文献综述 | 第14-18页 |
| 1.2.1 国外研究成果 | 第14-16页 |
| 1.2.2 国内研究成果 | 第16-18页 |
| 1.2.3 述评 | 第18页 |
| 1.3 研究内容与方法 | 第18-20页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第18-19页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第19-20页 |
| 1.4 创新点与不足 | 第20-21页 |
| 第2章 基本医疗保险异地就医结算的相关概念及理论依据 | 第21-33页 |
| 2.1 异地就医结算相关概念界定 | 第21-24页 |
| 2.1.1 基本医疗保险 | 第21-22页 |
| 2.1.2 异地就医 | 第22页 |
| 2.1.3 异地就医结算 | 第22-24页 |
| 2.1.4 分级诊疗与异地就医结算的关系 | 第24页 |
| 2.2 理论依据 | 第24-26页 |
| 2.2.1 医疗服务市场失灵理论 | 第24-25页 |
| 2.2.2 政府的公共职责理论 | 第25-26页 |
| 2.3 异地就医结算政策及模式 | 第26-32页 |
| 2.3.1 异地就医结算的政策 | 第26-28页 |
| 2.3.2 异地就医结算的模式 | 第28-32页 |
| 2.4 小结 | 第32-33页 |
| 第3章 山西省城镇职工基本医保异地就医结算的现状 | 第33-47页 |
| 3.1 山西省城镇职工异地就医结算的政策及实施情况 | 第33-36页 |
| 3.2 异地就医结算管理制度建设情况 | 第36-39页 |
| 3.2.1 管理模式 | 第36-38页 |
| 3.2.2 科室设置 | 第38页 |
| 3.2.3 服务群体 | 第38页 |
| 3.2.4 财务处理方式 | 第38-39页 |
| 3.3 异地就医结算具体进展情况 | 第39-46页 |
| 3.3.1 异地就医结算总体情况 | 第40-42页 |
| 3.3.2 异地就医结算住院情况 | 第42-44页 |
| 3.3.3 异地就医结算购药情况 | 第44-46页 |
| 3.4 小结 | 第46-47页 |
| 第4章 山西省城镇职工基本医保异地就医结算的评价 | 第47-63页 |
| 4.1 异地就医结算取得的成就 | 第47-53页 |
| 4.1.1 参保人员负担减轻 | 第47-51页 |
| 4.1.2 医保经办机构管理便捷 | 第51-52页 |
| 4.1.3 跨省异地就医直接结算开始起步 | 第52-53页 |
| 4.2 异地就医结算存在的问题 | 第53-60页 |
| 4.2.1 经办机构业务协调效率较低 | 第53-54页 |
| 4.2.2 系统平台建设不完善 | 第54-55页 |
| 4.2.3 异地就医结算发展不均衡 | 第55-58页 |
| 4.2.4 部分地区医保基金风险较大 | 第58-59页 |
| 4.2.5 分级诊疗制度实施受到一定影响 | 第59-60页 |
| 4.3 进一步推进异地就医结算面临的挑战 | 第60-62页 |
| 4.3.1 就医结算政策性规定存在限制 | 第60-61页 |
| 4.3.2 区域间基金筹资能力差异明显 | 第61-62页 |
| 4.4 小结 | 第62-63页 |
| 第5章 山西省城镇职工异地就医结算的启示 | 第63-67页 |
| 5.1 明确异地就医结算的基础和关键 | 第63-64页 |
| 5.1.1 提高统筹层次是基础 | 第63-64页 |
| 5.1.2 模式选择是关键 | 第64页 |
| 5.2 保证异地就医结算分层次有效进行 | 第64-66页 |
| 5.2.1 重视业务和技术层面建设 | 第64-65页 |
| 5.2.2 坚持“分层次推进”原则 | 第65-66页 |
| 5.3 小结 | 第66-67页 |
| 第6章 完善山西省城镇职工异地就医结算的建议 | 第67-73页 |
| 6.1 完善异地就医结算管理制度 | 第67-68页 |
| 6.1.1 完善异地就医结算政策性规定 | 第67-68页 |
| 6.1.2 完善异地就医医保基金风险管理 | 第68页 |
| 6.2 提高异地就医结算管理效率 | 第68-71页 |
| 6.2.1 优化人员管理，提升经办服务 | 第69页 |
| 6.2.2 加强系统平台建设，增加经费支持 | 第69-70页 |
| 6.2.3 缩小各地差距，强化宣传与考核 | 第70-71页 |
| 6.3 与分级诊疗制度有效衔接 | 第71-72页 |
| 6.3.1 提升基层医疗机构的服务能力 | 第71页 |
| 6.3.2 积极推进分级诊疗 | 第71-72页 |
| 6.4 小结 | 第72-73页 |
| 结论与展望 | 第73-75页 |
| 1、结论 | 第73-74页 |
| 2、展望 | 第74-75页 |
| 参考文献 | 第75-78页 |
| 致谢 | 第78-79页 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文和其它科研情况 | 第79-80页 |