| 中文摘要 | 第1-11页 |
| 英文摘要 | 第11-16页 |
| 第一部分：城市社区四种常见慢性病临床路径的研制及双向转诊机制的建立 | 第16-61页 |
| 研究背景 | 第16-18页 |
| 研究目的 | 第18页 |
| 材料与方法 | 第18-22页 |
| 一.研究方法 | 第18-19页 |
| 二.研究的主要活动 | 第19-20页 |
| 三.研究工作流程 | 第20-21页 |
| 四.研究的质量控制 | 第21-22页 |
| 结果 | 第22-57页 |
| 一、高血压病临床路径 | 第22-30页 |
| (一) 文献检索结果 | 第22-23页 |
| (二) 高血压患者社区照顾路径 | 第23-25页 |
| (三) 单纯高血压患者专科诊疗路径 | 第25-26页 |
| (四) 高血压患者社区向专科转诊的技术路径 | 第26-27页 |
| (五) 高血压患者从专科向社区转诊的技术路径 | 第27-28页 |
| (六) 高血压患者由社区向专科转诊的管理路径 | 第28-29页 |
| (七) 高血压患者由专科向社区转诊的管理路径 | 第29-30页 |
| 二、冠心病临床路径 | 第30-42页 |
| (一) 文献检索结果 | 第30页 |
| (二) 冠心病患者社区照顾路径 | 第30-32页 |
| (三) 冠心病患者专科诊疗路径 | 第32-35页 |
| (四) 冠心病患者由社区向专科转诊的技术路径 | 第35-37页 |
| (五) 冠心病患者由专科向社区转诊的技术路径 | 第37-39页 |
| (六) 冠心病患者由社区向专科转诊的管理路径 | 第39-40页 |
| (七) 冠心病患者由专科向社区转诊的管理路径 | 第40-42页 |
| 三、2型糖尿病临床路径 | 第42-50页 |
| (一) 文献检索结果 | 第42页 |
| (二) 2型糖尿病患者社区照顾路径 | 第42-44页 |
| (三) 2型糖尿病酮症酸中毒患者专科诊疗路径 | 第44页 |
| (四) 2型糖尿病低血糖症患者专科诊疗路径 | 第44-45页 |
| (五) 单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径 | 第45页 |
| (六) 2型糖尿病患者由社区向专科转诊的技术路径 | 第45-47页 |
| (七) 2型糖尿病患者由专科向社区转诊的技术路径 | 第47页 |
| (八) 2型糖尿病患者由社区向专科转诊的管理路径 | 第47-49页 |
| (九) 2型糖尿病患者由专科向社区转诊的管理路径 | 第49-50页 |
| 四、脑卒中临床路径 | 第50-57页 |
| (一) 文献检索结果 | 第50页 |
| (二) 脑卒中临床路径结构 | 第50-51页 |
| (三) 脑卒中患者社区卫生服务站与专科医院间双向转诊路径 | 第51-54页 |
| (四) 脑卒中患者专科诊疗路径 | 第54页 |
| (五) 脑卒中患者社区照顾路径 | 第54-57页 |
| 讨论 | 第57-61页 |
| 一、本次临床路径研制的特点 | 第57-58页 |
| 二、临床路径研制的环境与条件 | 第58-59页 |
| 三、本研究存在的几个问题 | 第59-61页 |
| 第二部分：城市社区四种常见慢性病临床路径及双向转诊机制的应用评价 | 第61-134页 |
| 研究一：城市社区高血压临床路径及双向转诊机制应用的评价研究 | 第61-81页 |
| 研究目标 | 第61页 |
| 研究对象与方法 | 第61-64页 |
| 一、研究对象 | 第61-62页 |
| 二、研究方法 | 第62-63页 |
| 三、资料处理 | 第63-64页 |
| 结果 | 第64-78页 |
| 一、高血压社区照顾路径应用研究的结果 | 第64-69页 |
| (一) 高血压社区照顾路径应用的研究对象的基本情况 | 第64页 |
| (二) 高血压社区照顾路径的效果和效益 | 第64-68页 |
| (三) 实施高血压社区照顾路径的可行性 | 第68-69页 |
| 二、单纯高血压专科诊疗路径应用研究的结果 | 第69-73页 |
| (一) 单纯高血压专科诊疗路径应用的研究对象的基本情况 | 第69-70页 |
| (二) 单纯高血压专科诊疗路径应用的效果和效益 | 第70-73页 |
| (三) 实施单纯高血压专科诊疗路径的可行性 | 第73页 |
| 三、高血压双向转诊路径的应用研究结果 | 第73-78页 |
| (一) 高血压双向转诊路径应用的研究对象的基本情况 | 第73-74页 |
| (二) 高血压患者双向转诊路径应用的效果和效益 | 第74-76页 |
| (三) 实施高血压双向转诊路径的可行性 | 第76-78页 |
| 讨论 | 第78-81页 |
| 研究二：城市社区冠心病临床路径及双向转诊机制应用的评价研究 | 第81-99页 |
| 研究目标 | 第81页 |
| 研究对象与方法 | 第81-83页 |
| 一、研究对象 | 第81-82页 |
| 二、研究方法 | 第82-83页 |
| 三、资料分析 | 第83页 |
| 结果 | 第83-95页 |
| 一、不稳定心绞痛专科诊疗路径应用研究的结果 | 第83-87页 |
| (一) 不稳定心绞痛患者专科诊疗路径应用的研究对象的基本情况 | 第83-84页 |
| (二) 不稳定心绞痛患者专科诊疗路径的效果和效益 | 第84-87页 |
| 二、冠心病社区照顾路径应用研究的结果 | 第87-92页 |
| (一) 冠心病患者社区照顾路径应用的研究对象的基本情况 | 第87-88页 |
| (二) 冠心病患者社区照顾路径的效果和效益 | 第88-92页 |
| 三、冠心病患者双向转诊路径应用的研究结果 | 第92-95页 |
| (一) 冠心病患者双向转诊路径应用的研究对象的基本情况 | 第92-93页 |
| (二) 冠心病患者双向转诊路径应用的效果 | 第93-95页 |
| 讨论 | 第95-99页 |
| 研究三：城市社区糖尿病临床路径及双向转诊机制应用的评价研究 | 第99-117页 |
| 研究目标 | 第99页 |
| 研究对象与方法 | 第99-101页 |
| 一、研究对象 | 第99-100页 |
| 二、研究方法 | 第100-101页 |
| 三、资料处理 | 第101页 |
| 结果 | 第101-114页 |
| 一、2型糖尿病患者社区照顾路径应用的研究结果 | 第102-106页 |
| (一) 2型糖尿病患者社区照顾路径应用的研究对象的基本情况 | 第102页 |
| (二) 2型糖尿病患者社区照顾路径的效果和效益 | 第102-105页 |
| (三) 实施2型糖尿病患者社区照顾路径的可行性 | 第105-106页 |
| 二、2型糖尿病酮症酸中毒患者专科诊疗路径应用的研究结果 | 第106-110页 |
| (一) 2型糖尿病酮症酸中毒患者专科诊疗路径应用研究对象的基本情况 | 第106-107页 |
| (二) 2型糖尿病酮症酸中毒专科患者诊疗路径应用的效果和效益 | 第107-110页 |
| (三) 实施2型糖尿病酮症酸中毒患者专科诊疗路径的可行性 | 第110页 |
| 三、2型糖尿病患者双向转诊路径的应用研究结果 | 第110-114页 |
| (一) 2型糖尿病患者双向转诊路径应用研究对象的基本情况 | 第110-111页 |
| (二) 2型糖尿病患者双向转诊路径应用的效果和效益 | 第111-113页 |
| (三) 实施2型糖尿病患者双向转诊路径的可行性 | 第113-114页 |
| 讨论 | 第114-117页 |
| 研究四：城市社区脑卒中临床路径及双向转诊机制应用的评价研究 | 第117-134页 |
| 研究目标 | 第117页 |
| 研究对象与方法 | 第117-119页 |
| 一、研究对象 | 第117-119页 |
| 二、研究方法 | 第119页 |
| 三、资料分析 | 第119页 |
| 结果 | 第119-131页 |
| 一、脑卒中患者专科诊疗路径应用研究的结果 | 第119-124页 |
| (一) 脑卒中患者专科诊疗路径应用的研究对象的基本情况 | 第119-120页 |
| (二) 脑卒中患者专科诊疗路径的效果和效益 | 第120-124页 |
| 二、脑卒中患者社区照顾路径应用研究的结果 | 第124-127页 |
| (一) 脑卒中患者社区照顾路径应用的研究对象的基本情况 | 第124页 |
| (二) 脑卒中患者社区照顾路径的效果和效益 | 第124-127页 |
| 三、脑卒中患者社区-专科医院双向转诊路径应用研究的结果 | 第127-131页 |
| (一) 脑卒中患者由社区向专科转诊路径应用的研究对象的基本情况 | 第127-128页 |
| (二) 脑卒中患者由社区向专科转诊路径应用效果和效益 | 第128-130页 |
| (三) 脑卒中患者由专科医院向社区转诊路径应用的研究对象的基本情况 | 第130页 |
| (四) 专科医生对双向转诊机制的看法(小组访谈结果) | 第130-131页 |
| (五) 社区医生对双向转诊体制的看法(小组访谈) | 第131页 |
| 讨论 | 第131-134页 |
| 小结 | 第134-136页 |
| 参考文献 | 第136-143页 |
| 综述 | 第143-163页 |
| 致谢 | 第163-164页 |
| 个人简历 | 第164-165页 |
| 附录 | 第165-244页 |
| 1.社区医疗站／中心基本情况调查表 | 第167-168页 |
| 2.社区高血压患者健康状况调查表(试验组) | 第168-173页 |
| 3.社区高血压患者健康状况调查表(对照组) | 第173-178页 |
| 4.医务人员临床路径使用情况调查表 | 第178-181页 |
| 5.复兴医院心血管病房基本情况调查表 | 第181-182页 |
| 6.复兴医院高血压患者出院后基本情况调查表(专科对照组) | 第182-184页 |
| 7.高血压患者临床路径使用情况调查表(专科试验组) | 第184-186页 |
| 8.专科医生／护士使用高血压临床路径情况调查表 | 第186-190页 |
| 9.社区卫生服务中高血压病人转诊情况调查表(试验组) | 第190-192页 |
| 10.社区卫生服务中高血压病人转诊情况调查表(对照组) | 第192-194页 |
| 11.冠心病病人在社区卫生服务中的管理情况调查表 | 第194-198页 |
| 12.社区卫生服务中病人转诊情况调查表 | 第198-202页 |
| 13.冠心病患者由社区向专科转诊单 | 第202-204页 |
| 14.急性不稳定心绞痛专科执行情况登记表 | 第204-208页 |
| 15.冠心病患者由专科向社区转诊单 | 第208-210页 |
| 16.社区照顾路径执行情况登记表—不稳定心绞痛出院后病人 | 第210-214页 |
| 17.社区2型糖尿病患者健康状况调查表(试验组) | 第214-219页 |
| 18.社区2型糖尿病患者健康状况调查表(对照组) | 第219-224页 |
| 19.医务人员临床路径使用情况调查表(社区) | 第224-227页 |
| 20.内分泌病房基本情况调查表 | 第227-228页 |
| 21.糖尿病患者出院后基本情况调查表(专科对照组) | 第228-230页 |
| 22.糖尿病患者临床路径使用情况调查表(专科试验组) | 第230-232页 |
| 23.专科医生／护士使用糖尿病临床路径情况调查表 | 第232-236页 |
| 24.社区卫生服务中糖尿病病人转诊情况调查表(试验组) | 第236-238页 |
| 25.社区卫生服务中糖尿病病人转诊情况调查表(对照组) | 第238-240页 |
| 26.脑卒中患者接受专科路径照顾效果评价表 | 第240-243页 |
| 27.脑卒中患者社区康复效果评价表 | 第243-244页 |
