| 摘要 | 第1-13页 |
| Abstract | 第13-20页 |
| 第一章 前言 | 第20-33页 |
| 一、研究背景 | 第20-26页 |
| (一) 基本医疗卫生服务的内涵 | 第20-21页 |
| (二) 农村地区基本医疗卫生服务面临的问题 | 第21-22页 |
| (三) 基本医疗卫生服务提供的实现方式 | 第22-24页 |
| (四) 我国医疗卫生服务购买的实践及研究现况 | 第24-26页 |
| 二、研究目的与目标 | 第26页 |
| 三、研究方法与资料来源 | 第26-31页 |
| (一) 研究理论框架 | 第26-29页 |
| 1. 政策循环理论 | 第26-27页 |
| 2. 卫生发展与改革理论框架 | 第27-28页 |
| 3. "结果链"逻辑框架 | 第28-29页 |
| (二) 案例研究 | 第29-30页 |
| (三) 资料来源和调查方法 | 第30-31页 |
| 四、技术路线 | 第31页 |
| 五、研究意义 | 第31-32页 |
| (一) 社会意义 | 第31-32页 |
| (二) 学术意义 | 第32页 |
| 六、论文结构 | 第32-33页 |
| 第二章 卫生服务购买的理论与实践 | 第33-53页 |
| 一、卫生服务战略性购买的理论 | 第33-42页 |
| (一) 服务购买与服务提供的分离 | 第34-36页 |
| (二) 卫生服务战略性购买的内涵和特点 | 第36-38页 |
| (三) 卫生服务战略性购买体系中的各方利益关系及互动机制 | 第38-41页 |
| (四) 影响卫生服务购买结果的因素 | 第41-42页 |
| 二、卫生服务购买的国际实践及经验总结 | 第42-49页 |
| (一) 典型国家的实践 | 第42-47页 |
| 1. 英国 | 第43-44页 |
| 2. 西班牙 | 第44-45页 |
| 3. 德国 | 第45-46页 |
| 4. 捷克 | 第46-47页 |
| (二) 国际经验总结及对我国的启示 | 第47-49页 |
| 三、卫生服务战略性购买策略研制思路 | 第49-53页 |
| 第三章 农村基本医疗卫生系统问题及其归因 | 第53-82页 |
| 一、社会人口经济及卫生事业基本情况 | 第53-55页 |
| 二、农村基本医疗卫生系统绩效及其问题 | 第55-63页 |
| (一) 可及性 | 第56-59页 |
| 1. 医疗保险可及性 | 第56-57页 |
| 2. 基本医疗服务可及性 | 第57-58页 |
| 3. 公共卫生服务可及性 | 第58-59页 |
| (二) 资源配置效率 | 第59-61页 |
| (三) 技术效率和质量 | 第61-63页 |
| 1. 基本医疗服务的技术效率和质量 | 第61-62页 |
| 2. 公共卫生服务的技术效率和质量 | 第62-63页 |
| 三、问题聚焦及归因 | 第63-71页 |
| (一) 购买什么的问题:福利包设计不合理 | 第63-65页 |
| (二) 如何购买的问题:供方经济激励扭曲 | 第65-68页 |
| (三) 向谁购买的问题:村卫生室服务能力不足 | 第68-71页 |
| 四、从服务购买角度分析基层医疗卫生绩效问题的根源 | 第71-79页 |
| (一) 基本医疗服务 | 第71-75页 |
| 1. 购买机构 | 第71-72页 |
| 2. 购买方与需方之间的关系 | 第72-73页 |
| 3. 购买方与供方之间的关系 | 第73-74页 |
| 4. 购买方与政府之间的关系 | 第74-75页 |
| (二) 公共卫生服务 | 第75-79页 |
| 五、讨论与小结 | 第79-82页 |
| 第四章 农村基本医疗卫生服务购买策略改进的设计 | 第82-100页 |
| 一、购买策略改进的目标及原则 | 第82-84页 |
| 二、购买策略改进的细化 | 第84-96页 |
| (一) 购买核心策略 | 第84-93页 |
| 1. 购买什么——基本医疗卫生服务购买的筹资策略 | 第84-88页 |
| 2. 怎么购买——基本医疗卫生服务购买的支付策略 | 第88-92页 |
| 3. 向谁购买——基本医疗卫生服务购买的组织策略 | 第92-93页 |
| (二) 购买支持保障策略 | 第93-96页 |
| 三、讨论与小结 | 第96-100页 |
| 第五章 农村基本医疗卫生服务支付制度设计 | 第100-136页 |
| 一、支付制度的理论研究 | 第100-114页 |
| (一) 不同支付方式的比较 | 第101-103页 |
| (二) 支付方式的发展趋势 | 第103-108页 |
| 1. 财务风险从购买方向供方转移 | 第103-104页 |
| 2. 从单一方式向复合方式发展 | 第104-105页 |
| 3. 在传统方式中融入对服务结果或绩效的考核 | 第105-108页 |
| (三) 基本医疗卫生服务支付方式的选择 | 第108-111页 |
| (四) 支付方式中的激励因素及作用机制 | 第111-114页 |
| 1. 激励因素及影响因素 | 第111-113页 |
| 2. 支付方式中的经济激励因素作用机制 | 第113-114页 |
| 二、支付方式的设计 | 第114-129页 |
| (一) 目标及原则 | 第115页 |
| (二) 方式选择 | 第115-116页 |
| (三) 具体设计 | 第116-125页 |
| 1. 明确支付范围 | 第116页 |
| 2. 年度预算及预拨 | 第116-121页 |
| 3. 预算调整 | 第121-122页 |
| 4. 决算及结余分配 | 第122-125页 |
| (四) 可行性分析 | 第125-129页 |
| 1. 与当前医改重点相吻合 | 第125-126页 |
| 2. 满足参与约束均衡条件 | 第126-127页 |
| 3. 符合新农合基金约束 | 第127-128页 |
| 4. 建立在先前改革试点基础之上 | 第128-129页 |
| 三、支付方式改革的预期效应 | 第129-131页 |
| (一) 村卫生室 | 第129-130页 |
| 1. 公共卫生服务 | 第129页 |
| 2. 基本医疗服务 | 第129-130页 |
| 3. 服务结构及重点 | 第130页 |
| (二) 乡镇卫生院 | 第130-131页 |
| 1. 公共卫生服务与基本医疗服务 | 第130页 |
| 2. 乡村一体化 | 第130-131页 |
| 四、配套措施的设计 | 第131-132页 |
| 五、讨论与小结 | 第132-136页 |
| 第六章 农村基本医疗卫生服务购买策略的实施与监测评价 | 第136-151页 |
| 一、投入 | 第137-138页 |
| 二、活动 | 第138-140页 |
| 三、初步产出及结果 | 第140-149页 |
| (一) 各方理解及意识增强,预期行为改变发生 | 第140页 |
| (二) 基层卫生机构门诊利用大幅上升 | 第140-144页 |
| (三) 卫生资源利用效率有所提高 | 第144-149页 |
| 四、讨论与小结 | 第149-151页 |
| 第七章 主要结论与政策建议 | 第151-157页 |
| 一、主要结论 | 第151-152页 |
| 二、政策建议 | 第152-155页 |
| 三、本研究的创新与不足 | 第155-157页 |
| (一) 创新 | 第155页 |
| (二) 不足 | 第155-157页 |
| 参考文献 | 第157-166页 |
| 致谢 | 第166-167页 |
| 附件1:村卫生室、乡镇卫生院绩效评估指标 | 第167-173页 |
| 附件2:综述 | 第173-183页 |
| 参考文献 | 第180-183页 |