| 摘要 | 第11-14页 |
| ABSTRACT | 第14-16页 |
| 1 绪论 | 第17-36页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第17-28页 |
| 1.1.1 重要的地位与作用 | 第17-21页 |
| 1.1.2 新的机遇和挑战 | 第21-24页 |
| 1.1.3 老龄化与基金的可持续性 | 第24-28页 |
| 1.2 研究假设与目标 | 第28-29页 |
| 1.2.1 研究假设 | 第28页 |
| 1.2.2 研究目标 | 第28-29页 |
| 1.3 研究方法与数据来源 | 第29-33页 |
| 1.3.1 文献研究 | 第29页 |
| 1.3.2 理论研究 | 第29-31页 |
| 1.3.3 实证研究 | 第31-33页 |
| 1.3.4 数据整理与分析 | 第33页 |
| 1.4 研究逻辑框架 | 第33-36页 |
| 2 研究相关概念与理论基础评述 | 第36-48页 |
| 2.1 研究相关概念界定 | 第36-40页 |
| 2.1.1 退休人员 | 第36页 |
| 2.1.2 风险及风险因素 | 第36页 |
| 2.1.3 人口及人口老龄化 | 第36-37页 |
| 2.1.4 老年人口抚养比 | 第37-39页 |
| 2.1.5 社会保障与基本医疗保险 | 第39-40页 |
| 2.2 基础理论阐述 | 第40-42页 |
| 2.2.1 公共物品理论与职工医保 | 第40-41页 |
| 2.2.2 分散风险理论与筹资 | 第41页 |
| 2.2.3 人口学与代际转移 | 第41-42页 |
| 2.3 国际经验借鉴 | 第42-45页 |
| 2.3.1 国际主要医疗保障体系治理理念比较 | 第42-43页 |
| 2.3.2 国际医疗保险对人口老龄化风险防范的经验 | 第43-45页 |
| 2.4 我国城镇职工基本医疗保险存在的问题与风险因素 | 第45-48页 |
| 2.4.1 政府投入不足,中央和地方筹资责任划分不合理 | 第45-46页 |
| 2.4.2 个人账户制度影响基金运行效率 | 第46-47页 |
| 2.4.3 医疗费用增长过快 | 第47-48页 |
| 3. 城镇职工基本医疗保险退休人员服务利用实证研究 | 第48-83页 |
| 3.1 城镇职工基本医疗保险参保人员结构与筹资 | 第48-51页 |
| 3.1.1 退休人员占比及个人账户情况 | 第48-49页 |
| 3.1.2 职工退休比 | 第49-50页 |
| 3.1.3 参保人数与缴费人数 | 第50-51页 |
| 3.2 城镇职工基本医疗保险中退休参保人员的支出情况 | 第51-58页 |
| 3.2.1 退休人员医疗卫生费用支出基本情况 | 第51-53页 |
| 3.2.2 退休人员的自付与自费情况 | 第53-55页 |
| 3.2.3 退休人员住院费用中不同类别支出情况 | 第55-58页 |
| 3.3 退休人员的医疗行为习惯与支付意愿 | 第58-72页 |
| 3.3.1 被调查退休人员医疗行为习惯与支付意愿描述性分析 | 第58-61页 |
| 3.3.2 退休人员轻微常见病医疗方式选择及其影响因素分析 | 第61-66页 |
| 3.3.3 退休人员就医习惯及其影响因素分析 | 第66-72页 |
| 3.4 退休人员分年龄段服务利用分析 | 第72-80页 |
| 3.4.1 医保服务利用结构分析 | 第73-75页 |
| 3.4.2 医保服务利用费用支出情况 | 第75-77页 |
| 3.4.3 分年龄段退休人员医保服务利用中的医疗费用分析 | 第77-80页 |
| 3.5 分析与小结 | 第80-83页 |
| 3.5.1 人口老龄化导致了城镇职工基本医疗保险系统老龄化 | 第80-81页 |
| 3.5.2 医疗方式与就医习惯增加了退休人员医疗成本 | 第81页 |
| 3.5.3 退休人员不缴费政策增加了城镇职工基本医疗保险的风险值 | 第81页 |
| 3.5.4 科学筹资的法律瓶颈 | 第81-83页 |
| 4 我国城镇退休职工医保利用风险概念模型 | 第83-92页 |
| 4.1 构建解释结构模型的数据来源 | 第83-84页 |
| 4.2 城镇职工基本医疗保险退休人员服务利用解释结构模型构建 | 第84-90页 |
| 4.2.1 筛选城镇职工基本医疗保险风险因素 | 第84-85页 |
| 4.2.2 建立邻接矩阵 | 第85-86页 |
| 4.2.3 计算可达矩阵 | 第86-87页 |
| 4.2.4 划分风险模型的系统层次与系统分部 | 第87-90页 |
| 4.3 城镇职工基本医疗保险风险解释结构模型结果分析 | 第90-92页 |
| 5 城镇职工基本医疗保险退休人员适宜筹资模型测算 | 第92-100页 |
| 5.1 单一系统缴费水平测算 | 第92-95页 |
| 5.1.1 假设条件与变量 | 第93页 |
| 5.1.2 模型构建与测算 | 第93-95页 |
| 5.2 综合性缴费费率测算 | 第95-98页 |
| 5.2.1 假设条件与变量 | 第95-96页 |
| 5.2.2 模型构建与测算 | 第96-98页 |
| 5.3 模型运用与筹资方式 | 第98-100页 |
| 5.3.1 不同缴费模型的适用范围及其应用 | 第98页 |
| 5.3.2 合理扩大筹资范围有利于基金的可持续性 | 第98-99页 |
| 5.3.3 科学制定退休人员筹资渠道是关键 | 第99-100页 |
| 6 老龄化视角下我国城镇职工基本医疗保险运行策略 | 第100-109页 |
| 6.1 完善顶层设计,加快制度整合 | 第100-103页 |
| 6.1.1 落实政府责任 | 第100页 |
| 6.1.2 推动法制建设 | 第100-101页 |
| 6.1.3 强调三医联动机制 | 第101-102页 |
| 6.1.4 建立统一的、完善的社会基本保险制度 | 第102-103页 |
| 6.2 落实科学管理,合理抵御风险 | 第103-106页 |
| 6.2.1 拓宽基金筹资渠道 | 第103-104页 |
| 6.2.2 提高退休人员医疗保险筹资责任 | 第104-105页 |
| 6.2.3 逐步提高城镇职工基本医疗保险待遇水平 | 第105页 |
| 6.2.4 全面提升管理水平 | 第105-106页 |
| 6.3 重视老龄化进程,促使制度优化创新 | 第106-109页 |
| 6.3.1 加强老年人常见病、多发病、慢性病的预防与管理 | 第106页 |
| 6.3.2 落实分级诊疗制度 | 第106-107页 |
| 6.3.3 鼓励补充保险的加入 | 第107-108页 |
| 6.3.4 大力发展商业健康保险 | 第108-109页 |
| 7 研究总结与展望 | 第109-112页 |
| 7.1 研究主要成果 | 第109-110页 |
| 7.1.1 系统梳理基本医疗保险基金运行的社会环境 | 第109页 |
| 7.1.2 分析了城镇职工基本医疗保险运行现状 | 第109页 |
| 7.1.3 构建城镇职工基本医疗保险风险概念模型 | 第109-110页 |
| 7.1.4 探索退休人员适宜缴费水平数理模型 | 第110页 |
| 7.1.5 提出老龄化背景下城镇职工基本医疗保险发展策略集 | 第110页 |
| 7.2 研究创新与价值 | 第110-111页 |
| 7.3 研究的局限与不足 | 第111页 |
| 7.4 研究展望 | 第111-112页 |
| 致谢 | 第112-114页 |
| 参考文献 | 第114-118页 |
| 人口老龄化背景下城镇职工基本医疗保险退休人员的服务利用及其风险分析研究综述 | 第118-134页 |
| 1 基本医疗保险 | 第119-122页 |
| 1.1 城镇职工基本医疗保险制度的建立 | 第119页 |
| 1.2 城镇职工基本医疗保险基金风险与退休人员不缴费政策 | 第119-121页 |
| 1.3 医疗保险中的逆向选择与道德风险 | 第121-122页 |
| 2 人口老龄化与医疗费用的关系 | 第122-125页 |
| 2.1 对卫生费用的影响 | 第122-123页 |
| 2.2 对卫生资源的影响 | 第123-124页 |
| 2.3 对系统环境的影响 | 第124-125页 |
| 2.4 对筹资结构的影响 | 第125页 |
| 3 相关理论与方法 | 第125-128页 |
| 3.1 分散风险理论 | 第125-126页 |
| 3.2 人口学与代际转移 | 第126页 |
| 3.3 公共物品理论 | 第126-127页 |
| 3.4 解释结构模型 | 第127-128页 |
| 4 评述 | 第128-129页 |
| 参考文献 | 第129-134页 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 | 第134-136页 |
| 附件2 解释结构模型专家咨询表 | 第136-141页 |
| 附件3 城镇职工基本医疗保险退休人员医保服务利用情况调查表 | 第141页 |
