中文摘要 | 第1-11页 |
ABSTRACT | 第11-16页 |
前言 | 第16-17页 |
第一部分 研究内容与框架 | 第17-31页 |
1. 研究背景 | 第17-24页 |
·卫生事业总费用和医疗服务费用大幅上涨 | 第17-18页 |
·居民医疗服务使用率滞长 | 第18-19页 |
·医疗服务收费中存在的问题 | 第19-24页 |
2. 立题依据 | 第24-25页 |
3. 研究的目的和意义 | 第25-26页 |
·研究的目的 | 第25-26页 |
·研究的意义 | 第26页 |
4. 研究的内容和方法 | 第26-27页 |
·课题主要内容 | 第26-27页 |
·研究的主要方法 | 第27页 |
5. 病种的选择及资料来源 | 第27-29页 |
·样本医院的选取 | 第27-28页 |
·病种的选择 | 第28页 |
·数据摘录内容 | 第28-29页 |
6. 研究的思路和技术路线 | 第29-31页 |
·研究的主要思路 | 第29-30页 |
·技术路线 | 第30-31页 |
第二部分 医院行为与支付方式 | 第31-55页 |
1. 医院角色的转变 | 第31-32页 |
2. 医疗服务价格及医疗服务的特点 | 第32-38页 |
·医疗服务价格的定义 | 第32-33页 |
·医疗服务的主要特点 | 第33-38页 |
3. 医疗服务费用支付方式及其特点 | 第38-46页 |
·后费制 | 第38-39页 |
·预付费制 | 第39-46页 |
4. 按服务项目付费制与诊断相关组合预付费制比较分析 | 第46-52页 |
·按服务项目付费制机制分析 | 第46-49页 |
·诊断相关组合预付制机制分析 | 第49-52页 |
5. 小结与讨论 | 第52-55页 |
·预付费制成为控制医疗费用的重要方式 | 第53页 |
·支付方式决定供方的医疗行为 | 第53页 |
·支付标准由多方协商制定 | 第53-54页 |
·实行多元化混合支付方式 | 第54页 |
·应在基本医疗服务领域引入DRGs 预付费制 | 第54-55页 |
第三部分 病例组合 | 第55-87页 |
1. 病例组合概述 | 第55-61页 |
·病例组合的概念 | 第55-57页 |
·病例组合国外研究状况 | 第57-59页 |
·我国病例组合研究现状 | 第59-61页 |
2. 资料来源及预处理 | 第61-63页 |
·资料来源 | 第61页 |
·资料的预处理 | 第61-63页 |
3. 研究方法 | 第63-67页 |
·建立编码字典库 | 第63页 |
·住院费用结构分析 | 第63-64页 |
·病例组合的基本方法 | 第64-65页 |
·分类节点的确定 | 第65-67页 |
·编写分组程序 | 第67页 |
·分组结果的统计检验 | 第67页 |
4. 资料分析 | 第67-77页 |
·资料描述 | 第67-68页 |
·各类疾病住院费用分析 | 第68-77页 |
5. 病例组合结果 | 第77-84页 |
·病例组合结果 | 第77-82页 |
·病例组合检验 | 第82-84页 |
6. 讨论与小结 | 第84-87页 |
·住院费用的影响因素 | 第84页 |
·病例组合合理 | 第84-85页 |
·组合方法兼顾统计和临床需要 | 第85-86页 |
·病案质量仍需提高 | 第86页 |
·病例组合有利于医院间绩效评价与管理 | 第86-87页 |
第四部分 病种费率的测算 | 第87-104页 |
1. 病种费率测算的原理 | 第87-89页 |
·病种费率的定义 | 第87-88页 |
·诊断相关组合预付费制病种费率制定的一般方法 | 第88-89页 |
2. 资料来源与预处理 | 第89页 |
·资料来源 | 第89页 |
·资料的预处理 | 第89页 |
3. 研究方法 | 第89页 |
4. 北京地区16 种常见疾病病种费率测算方法 | 第89-98页 |
·费率测算的基本思路 | 第89-92页 |
·病种费率测算方法 | 第92-98页 |
5. 病种费率的测算及验证 | 第98-101页 |
6. 讨论与小结 | 第101-104页 |
·费率测算方法统筹兼顾 | 第101页 |
·较准确地度量了医疗资源的耗用 | 第101-102页 |
·线外病例判定标准准确 | 第102页 |
·病种费率需逐年调整 | 第102-103页 |
·加强病案管理 | 第103-104页 |
第五部分 结论与政策建议 | 第104-116页 |
1. 结论 | 第104-109页 |
·在医疗费用控制上,预付费制优于后付制 | 第104-105页 |
·DRGs 预付费制可控制医疗费用快速增长 | 第105页 |
·多元混合的支付方式是付费制改革方向 | 第105-106页 |
·多种因素共同影响住院费用 | 第106-107页 |
·北京地区基本具备开展DRGs 预付费制的条件 | 第107页 |
·病例组合须不断修正 | 第107-108页 |
·费用型费率测算可作为次优选择 | 第108-109页 |
2. 政策建议 | 第109-114页 |
·尽快在基本医疗服务领域引入DRGs 预付费制 | 第109页 |
·分地区、分疾病逐步试行DRGs 预付费制 | 第109-110页 |
·DRGs 预付费制须各方的参与和支持 | 第110页 |
·协调各利益相关方的关系 | 第110-112页 |
·提高医院管理水平 | 第112-113页 |
·统一医疗信息标准 | 第113页 |
·加强医疗文书规范化管理 | 第113页 |
·管理部门调整监管重点 | 第113-114页 |
3. 研究创新与局限 | 第114-116页 |
参考文献 | 第116-125页 |
致谢 | 第125-126页 |
综述 | 第126-135页 |
参考文献 | 第133-135页 |
附件1:攻读学位期间发表论文目 | 第135-136页 |
附件2:各病种组合权重及线外病例标准 | 第136-138页 |