| 摘要 | 第8-12页 |
| ABSTRACT | 第12-16页 |
| 1 绪论 | 第17-24页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第17-18页 |
| 1.2 研究目的 | 第18-19页 |
| 1.3 研究内容 | 第19-20页 |
| 1.3.1 文献研究 | 第19页 |
| 1.3.2 现状研究 | 第19页 |
| 1.3.3 社会经济发展形势和卫生发展形势研究 | 第19页 |
| 1.3.4 服务功能研究 | 第19页 |
| 1.3.5 保障机制研究 | 第19页 |
| 1.3.6 发展模式研究 | 第19-20页 |
| 1.4 研究方法 | 第20-24页 |
| 1.4.1 资料收集方法 | 第20-21页 |
| 1.4.2 资料分析方法 | 第21-24页 |
| 2 乡镇卫生院功能演变的历史与国内外现状 | 第24-33页 |
| 2.1 农村三级医疗卫生服务网及其作用 | 第24-25页 |
| 2.1.1 农村三级医疗卫生服务网的构成 | 第24页 |
| 2.1.2 农村三级医疗卫生服务网的功能 | 第24-25页 |
| 2.1.3 各层级之间的关系 | 第25页 |
| 2.2 乡镇卫生院发展的历史 | 第25-29页 |
| 2.2.1 计划经济时期乡镇卫生院的功能 | 第25-26页 |
| 2.2.2 改革开放后乡镇卫生院的功能 | 第26-27页 |
| 2.2.3 2002年—2009年乡镇卫生院的功能 | 第27-28页 |
| 2.2.4 医改后乡镇卫生院的功能 | 第28-29页 |
| 2.3 国外农村初级卫生保健发展情况 | 第29-33页 |
| 3 乡镇卫生院配置及服务功能运行现状 | 第33-53页 |
| 3.1 医疗功能运行情况 | 第33-38页 |
| 3.1.1 年均诊疗人次 | 第33-34页 |
| 3.1.2 住院人次及住院天数 | 第34-35页 |
| 3.1.3 手术人次数 | 第35-36页 |
| 3.1.4 理化检查能力和适宜技术提供情况 | 第36-38页 |
| 3.2 公共卫生服务功能运行情况 | 第38-42页 |
| 3.2.1 六省乡镇卫生院开展项目比例 | 第38-39页 |
| 3.2.2 实证调研样本地区三省的功能发挥情况 | 第39-42页 |
| 3.3 公共卫生管理功能运行情况 | 第42页 |
| 3.4 乡镇卫生院筹资情况 | 第42-47页 |
| 3.4.1 乡镇卫生院总收入 | 第43页 |
| 3.4.2 诊疗收入 | 第43-44页 |
| 3.4.3 公共卫生收入 | 第44-45页 |
| 3.4.4 药品收入 | 第45页 |
| 3.4.5 政府补助 | 第45-46页 |
| 3.4.6 资产与负债 | 第46-47页 |
| 3.4.7 次均费用 | 第47页 |
| 3.5 乡镇卫生院资源配置情况 | 第47-53页 |
| 3.5.1 床位数 | 第47-48页 |
| 3.5.2 医疗服务效率 | 第48-49页 |
| 3.5.3 卫生人员数量和结构 | 第49-53页 |
| 4 乡镇卫生院发展趋势和服务效率分析 | 第53-74页 |
| 4.1 乡镇卫生院发展趋势分析 | 第53-57页 |
| 4.1.1 乡镇卫生院聚类分析原理 | 第53-55页 |
| 4.1.2 基于2008年聚类结果的四类乡镇卫生院 | 第55页 |
| 4.1.3 基于2013年聚类结果的四类乡镇卫生院 | 第55-56页 |
| 4.1.4 乡镇卫生院发展类型及服务模式预测分析 | 第56-57页 |
| 4.2 基于DEA分析的乡镇卫生院服务效率分析与资源配置模型 | 第57-69页 |
| 4.2.1 乡镇卫生院服务效率分析原理 | 第57-60页 |
| 4.2.2 乡镇卫生院技术效率分析 | 第60-62页 |
| 4.2.3 乡镇卫生院规模效率分析 | 第62-66页 |
| 4.2.4 乡镇卫生院纯效率分析 | 第66-69页 |
| 4.3 基于主体框架分析的乡镇卫生院功能定位与发展战略定性分析 | 第69-74页 |
| 4.3.1 访谈对象 | 第69页 |
| 4.3.2 主题框架分析简介 | 第69页 |
| 4.3.3 确定分析的主题和分主题 | 第69-70页 |
| 4.3.4 访谈结果和分析 | 第70-74页 |
| 5 乡镇卫生院运行的内外环境变化影响分析 | 第74-88页 |
| 5.1 卫生服务需求 | 第74-78页 |
| 5.1.1 卫生服务需求理论基础 | 第74页 |
| 5.1.2 农村居民医疗卫生服务需求模型理论 | 第74-75页 |
| 5.1.3 农村居民医疗卫生服务需求模型研究 | 第75-78页 |
| 5.2 服务人口与社会经济变化对农村卫生服务的影响 | 第78-83页 |
| 5.2.1 样本六省服务人口和流动人口对乡镇卫生院功能的影响 | 第78-80页 |
| 5.2.2 样本六省农村居民人均纯收入对功能的影响 | 第80页 |
| 5.2.3 人口老龄化趋势对功能的影响 | 第80-81页 |
| 5.2.4 城镇化进程对功能的影响 | 第81-82页 |
| 5.2.5 慢性病变化对功能的影响 | 第82页 |
| 5.2.6 区域规划调整对功能的影响 | 第82-83页 |
| 5.3 我国医疗卫生服务政策的影响 | 第83-88页 |
| 5.3.1 建立分级诊疗制度的要求 | 第83-84页 |
| 5.3.2 医养结合提出康复和护理要求 | 第84-85页 |
| 5.3.3 医疗保障制度的完善和保障水平的提高 | 第85页 |
| 5.3.4 基本公共卫生服务均等化逐步增加任务和管理职能 | 第85-86页 |
| 5.3.5 卫生和计生整合后的功能要求 | 第86-88页 |
| 6 讨论与政策建议 | 第88-107页 |
| 6.1 转型期乡镇卫生院的功能 | 第88-93页 |
| 6.1.1 基本医疗功能需要强化,医疗服务出现差别化、多样化需求 | 第88-89页 |
| 6.1.2 公共卫生服务功能将进一步加强 | 第89-90页 |
| 6.1.3 卫生管理功能亟需加强 | 第90-91页 |
| 6.1.4 康复、护理和妇幼保健服务需要强化 | 第91页 |
| 6.1.5 转型期乡镇卫生院的功能和特点 | 第91-93页 |
| 6.2 乡镇卫生院功能发挥的支撑和保障机制 | 第93-101页 |
| 6.2.1 按照功能定位实行分类管理 | 第94-95页 |
| 6.2.2 加强与县级医院和村卫生室的分工协作关系 | 第95-97页 |
| 6.2.3 加强人才队伍建设 | 第97-98页 |
| 6.2.4 进一步加大投入力度 | 第98-99页 |
| 6.2.5 深化乡镇卫生院的人事和收支方式改革 | 第99-100页 |
| 6.2.6 转变乡镇卫生院的服务模式 | 第100-101页 |
| 6.3 乡镇卫生院的发展模式 | 第101-107页 |
| 致谢 | 第107-108页 |
| 参考文献 | 第108-116页 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 | 第116-117页 |
| 附件2 乡镇卫生院调查衰 | 第117-120页 |
| 附件3 医疗服务提供与利用情况调查衰 | 第120-124页 |
| 附件4 公共卫生服务开展情况调查衰 | 第124-131页 |
| 附件5 医务人员调查衰 | 第131-132页 |
