| 摘要 | 第2-3页 |
| Abstract | 第3-4页 |
| 1 绪论 | 第7-12页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第7-8页 |
| 1.2 国内外研究现状 | 第8-10页 |
| 1.2.1 国外研究现状 | 第8-9页 |
| 1.2.2 国内研究现状 | 第9-10页 |
| 1.3 研究内容和方法 | 第10-11页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第10-11页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第11页 |
| 1.4 创新点 | 第11-12页 |
| 2 基本概念和理论 | 第12-15页 |
| 2.1 基本概念 | 第12-13页 |
| 2.1.1 按服务项目付费 | 第12页 |
| 2.1.2 按人头付费 | 第12-13页 |
| 2.1.3 按病种付费 | 第13页 |
| 2.2 医保付费制度相关理论 | 第13-15页 |
| 2.2.1 公益性理论 | 第13页 |
| 2.2.2 风险理论 | 第13-15页 |
| 3 新疆医保付费制度改革情况 | 第15-22页 |
| 3.1 新疆医保付费制度改革的进程 | 第15-18页 |
| 3.1.1 新疆医保付费制度的发展阶段 | 第15-17页 |
| 3.1.2 新疆医保付费的主要方式 | 第17-18页 |
| 3.2 新疆实行医保付费制度改革现状 | 第18-22页 |
| 3.2.1 医疗控费效果方面 | 第19-20页 |
| 3.2.2 规范医疗服务行为方面 | 第20页 |
| 3.2.3 提升医疗管理水平方面 | 第20-22页 |
| 4 新疆实行医保付费制度改革面临的问题及成因 | 第22-28页 |
| 4.1 支付制度方面存在问题及成因 | 第22-25页 |
| 4.1.1 预付总额控制难以精细计算 | 第22-23页 |
| 4.1.2 医院垫付超额医保费用,形成较大的经济压力 | 第23-25页 |
| 4.2 医疗服务方面存在问题及成因 | 第25-28页 |
| 4.2.1 为医保患者提供服务不足 | 第25-26页 |
| 4.2.2 影响疑难危重病例医疗新技术的研发 | 第26页 |
| 4.2.3 医务工作者产生的抵触情绪 | 第26-28页 |
| 5 对策与建议 | 第28-39页 |
| 5.1 政府层面 | 第28-36页 |
| 5.1.1 探索建立区域医疗联合体 | 第28-29页 |
| 5.1.2 逐步形成多种付费方式有机结合 | 第29-31页 |
| 5.1.3 加大对不同诊疗机构的付费比例差别 | 第31-32页 |
| 5.1.4 加快步伐推行实施分级诊疗,提高基层医疗机构统筹金报销比例 | 第32-34页 |
| 5.1.5 合理确定基本统筹金,大病统筹金的使用比率 | 第34页 |
| 5.1.6 加强对参保人的引导 | 第34-36页 |
| 5.2 医院层面 | 第36-39页 |
| 5.2.1 从长远利益出发,着力增强核心竞争力 | 第36-37页 |
| 5.2.2 促使医院内医保管理更加专业化和精细化 | 第37页 |
| 5.2.3 建立、完善常态奖励、激励机制,充分调动医务人员积极性 | 第37-38页 |
| 5.2.4 加强指标测算,实行开源节流 | 第38-39页 |
| 结论 | 第39-40页 |
| 参考文献 | 第40-43页 |
| 后记 | 第43-44页 |
