| 中文摘要 | 第6-8页 |
| ABSTRACT | 第8-9页 |
| 1. 引言 | 第10-19页 |
| 1.1 研究背景 | 第10-13页 |
| 1.1.1 提供全方位全周期的健康服务对县域医疗服务体系建设提出了新的要求 | 第10-11页 |
| 1.1.2 国家和地方积极开展县域医共体建设的探索和实践 | 第11-12页 |
| 1.1.3 基层卫生服务质量是县域分级诊疗格局建立的关键 | 第12-13页 |
| 1.1.4 研究问题的提出 | 第13页 |
| 1.2 国内外研究进展 | 第13-19页 |
| 1.2.1 国外研究进展 | 第13-16页 |
| 1.2.2 国内研究进展 | 第16-19页 |
| 2. 研究目的和内容 | 第19-21页 |
| 2.1 研究目的 | 第19页 |
| 2.2 研究内容 | 第19页 |
| 2.2.1 了解调研地区县域医共体实践现状 | 第19页 |
| 2.2.2 分析县域医共体对基层卫生服务质量的影响 | 第19页 |
| 2.2.3 提出进一步推进县域医共体建设的政策建议 | 第19页 |
| 2.3 研究框架 | 第19-21页 |
| 2.3.1 评价框架 | 第19-20页 |
| 2.3.2 指标选取 | 第20-21页 |
| 3. 研究方法 | 第21-24页 |
| 3.1 资料收集方法 | 第21-23页 |
| 3.1.1 文献调研 | 第21页 |
| 3.1.2 现场调研 | 第21-23页 |
| 3.2 资料分析方法 | 第23页 |
| 3.2.1 主题框架分析 | 第23页 |
| 3.2.2 一般统计描述 | 第23页 |
| 3.3 技术路线 | 第23-24页 |
| 4. 研究结果 | 第24-37页 |
| 4.1 湖北省枝江市县域医共体实践现状 | 第24-28页 |
| 4.1.1 治理机制 | 第24-25页 |
| 4.1.2 组织管理 | 第25-26页 |
| 4.1.3 服务提供 | 第26-27页 |
| 4.1.4 筹资支付 | 第27-28页 |
| 4.2 县域医共体对基层医疗卫生机构服务质量的影响分析 | 第28-37页 |
| 4.2.1 基层医疗卫生机构服务质量结构维度的变化 | 第28-29页 |
| 4.2.2 基层医疗卫生机构服务质量过程维度的变化 | 第29-32页 |
| 4.2.3 基层医疗卫生机构服务质量结果维度评价 | 第32-37页 |
| 5. 讨论 | 第37-45页 |
| 5.1 县域医共体建设对基层卫生服务质量产生的影响分析 | 第37-40页 |
| 5.1.1 对结构维度的影响分析 | 第37页 |
| 5.1.2 对过程维度的影响分析 | 第37-40页 |
| 5.1.3 对结果维度的影响分析 | 第40页 |
| 5.2 存在的不足及可能存在的问题分析 | 第40-45页 |
| 5.2.1 上级医院对基层医疗卫生机构的病人存在“虹吸效应 | 第40-41页 |
| 5.2.2 首诊可及性、服务协调性(转诊)维度有待加强 | 第41-42页 |
| 5.2.3 人才双向流动难以从根本上解决基层人员流失及短缺的问题 | 第42-43页 |
| 5.2.4 医共体内激励机制建立不足 | 第43-44页 |
| 5.2.5 区域医疗资源共享有待进一步推进 | 第44-45页 |
| 6. 结论与建议 | 第45-48页 |
| 6.1 结论 | 第45页 |
| 6.2 政策建议 | 第45-47页 |
| 6.2.1 以特色科室建设为突破口加强基层卫生服务能力提升 | 第45页 |
| 6.2.2 加强内外部相结合绩效考核,考核重点向质量和效果倾斜 | 第45-46页 |
| 6.2.3 创新和规范医共体内用人机制,强化基层人才队伍建设 | 第46页 |
| 6.2.4 完善利益分配机制,强化医共体内县乡机构间的技术协同 | 第46-47页 |
| 6.2.5 规范转诊标准,提高基层卫生服务的协调性 | 第47页 |
| 6.2.6 推进区域医疗卫生资源共享,促进优质医疗资源下沉和区域医疗服务同质化 | 第47页 |
| 6.3 本研究的局限性 | 第47-48页 |
| 参考文献 | 第48-54页 |
| 文献综述 | 第54-62页 |
| 参考文献 | 第59-62页 |
| 附件一 | 第62-63页 |
| 附件二 | 第63-64页 |
| 附件三 | 第64-66页 |
| 攻读硕士学位期间发表论文及参与科研情况 | 第66-67页 |
| 致谢 | 第67页 |
