精准化医保视角下过度医疗问题研究
| 摘要 | 第4-5页 |
| abstract | 第5-6页 |
| 一、绪论 | 第9-23页 |
| （一）研究背景 | 第9-11页 |
| （二）研究意义 | 第11页 |
| （三）相关文献综述 | 第11-15页 |
| 1、国外学者对基本医疗保险和过度医疗的研究 | 第11-13页 |
| 2、国内学者对基本医疗保险和过度医疗的研究 | 第13-15页 |
| （1）从改革支付方式的角度进行的相关研究 | 第13-14页 |
| （2）从制度层面调整的角度进行的相关研究 | 第14-15页 |
| （四）研究思路和方法 | 第15-17页 |
| 1、研究思路 | 第15-16页 |
| 2、研究方法 | 第16-17页 |
| （五）相关概念 | 第17-21页 |
| 1、过度医疗的概念 | 第17-19页 |
| （1）参保者决策阶段过度医疗的内涵 | 第17-18页 |
| （2）医保实施阶段过度医疗的内涵 | 第18-19页 |
| 2、精准化医保的概念 | 第19-21页 |
| （1）“精准化医保”保障真正的实际需要 | 第20页 |
| （2）“精准化医保”保障主要的实际需要 | 第20-21页 |
| （六）相关理论运用 | 第21-23页 |
| 1、社会公平与效率理论 | 第21页 |
| 2、精准化视角 | 第21-23页 |
| 二、过度医疗问题的现状审视 | 第23-34页 |
| （一）过度医疗的研究：数据选取与数据变量 | 第23-27页 |
| 1、数据选取 | 第23-24页 |
| 2、变量选取 | 第24-27页 |
| （二）过度医疗问题的现状审视 | 第27-34页 |
| 1、参保者决策阶段过度医疗的现状 | 第27-29页 |
| 2、医保实施阶段过度医疗的现状 | 第29-34页 |
| 三、过度医疗问题产生的原因分析 | 第34-43页 |
| （一）参保者决策阶段过度医疗问题产生的原因 | 第34-38页 |
| 1、收入和医疗水平影响参保者的理性选择 | 第34-36页 |
| 2、医保引导机制的缺失 | 第36-38页 |
| （二）医保实施阶段过度医疗问题产生的原因 | 第38-43页 |
| 1、药品、诊疗费用的利润驱动 | 第38-41页 |
| 2、医保监控体系的缺失 | 第41-43页 |
| 四、精准化医保视角下化解过度医疗问题的对策建议 | 第43-51页 |
| （一）“按病种+分级诊疗”调整医保报销制度 | 第43-44页 |
| （二）建立精准化医保监控指标体系 | 第44-49页 |
| 1、建立精准化住院监控指标体系 | 第46-47页 |
| 2、建立精准化药品监控指标体系 | 第47-48页 |
| 3、建立精准化诊疗监控指标体系 | 第48-49页 |
| （三）建立独立的医保定价和报销系统 | 第49-51页 |
| 五、结论与展望 | 第51-52页 |
| 参考文献 | 第52-55页 |
| 个人简介、在学期间发表的学术论文与研究成果 | 第55-56页 |
| 致谢 | 第56页 |
