| 摘要 | 第5-6页 |
| Abstract | 第6-7页 |
| 第一章 绪论 | 第11-29页 |
| 1.1 选题背景及意义 | 第11-16页 |
| 1.1.1 选题背景 | 第11-14页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第14-16页 |
| 1.2 文献综述 | 第16-25页 |
| 1.2.1 境外医疗保险基金支付的研究 | 第16-21页 |
| 1.2.2 国内医疗保险基金支付研究 | 第21-24页 |
| 1.2.3 文献研究述评 | 第24-25页 |
| 1.2.4 研究创新点 | 第25页 |
| 1.3 研究思路 | 第25-26页 |
| 1.4 研究内容和方法 | 第26-28页 |
| 1.4.1 研究内容 | 第26-27页 |
| 1.4.2 研究方法 | 第27-28页 |
| 1.5 逻辑线路图 | 第28-29页 |
| 第二章 相关基本概念及医保基金支付方式的比较分析 | 第29-36页 |
| 2.1 基本概念定义 | 第29-33页 |
| 2.1.1 城镇职工基本医疗保险 | 第29页 |
| 2.1.2 城乡居民基本医疗保险 | 第29-30页 |
| 2.1.3 基本医疗保险基金支付 | 第30页 |
| 2.1.4 基本医疗保险基金支付的方式 | 第30-33页 |
| 2.2 不同医疗保险支付方式的比较分析 | 第33-36页 |
| 2.2.1 需方角度的费用支付方式比较 | 第33-34页 |
| 2.2.2 供方角度的费用支付方式比较 | 第34-36页 |
| 第三章 江门市基本医疗保险基金支付现状 | 第36-48页 |
| 3.1 江门市基本医疗保险制度与运行情况 | 第36-41页 |
| 3.1.1 江门市基本医疗保险制度的整体运行情况 | 第36-37页 |
| 3.1.2 江门市基本医疗保险制度的具体内容 | 第37-41页 |
| 3.2 江门市基本医疗保险基金支付的情况 | 第41-48页 |
| 3.2.1 基金收支情况 | 第42-44页 |
| 3.2.2 参保人数增长情况 | 第44页 |
| 3.2.3 医保待遇支出情况 | 第44-45页 |
| 3.2.4 参保人医疗消费情况 | 第45-46页 |
| 3.2.5 基金支付情况 | 第46-48页 |
| 第四章 江门市基本医疗保险基金支付中存在的问题及原因分析 | 第48-60页 |
| 4.1 江门市基本医疗保险基金支付中存在的问题 | 第48-51页 |
| 4.1.1 医疗保险基金支出增长速度较快 | 第48-49页 |
| 4.1.2 历年基金累计结余逐步减少 | 第49页 |
| 4.1.3 退休人员的医疗费用支出增长率远高于在职人员 | 第49-50页 |
| 4.1.4 住院率及住院次均费用高 | 第50页 |
| 4.1.5 医、患双方对医疗资源的消耗的浪费严重 | 第50-51页 |
| 4.2 影响医保基金支付的因素分析 | 第51-60页 |
| 4.2.1 医保基金支付比例居高给基金运行带来压力 | 第51-52页 |
| 4.2.2 住院医保结算标准刺激医疗机构提高病人住院成本 | 第52-54页 |
| 4.2.3 人口老龄化加大医保基金的压力 | 第54-55页 |
| 4.2.4 医疗保险和卫生改革措施促使异地就医人数增加 | 第55-57页 |
| 4.2.5 大病医保政策的实施刺激参保人的就医需求 | 第57-58页 |
| 4.2.6 医保基金监管不足导致医患双方的道德风险增大 | 第58-60页 |
| 第五章 完善江门市医保基金支付的对策建议 | 第60-67页 |
| 5.1 基金筹集方面的策略 | 第60-61页 |
| 5.1.1 精准测算医疗费用支出以确定征收基数 | 第60页 |
| 5.1.2 根据基金支出厘定大病医保筹资比例 | 第60-61页 |
| 5.2 基金支付方面的策略 | 第61-65页 |
| 5.2.1 建立复合式支付方式 | 第61-63页 |
| 5.2.2 实行弹性激励的结算制度 | 第63-64页 |
| 5.2.3 建立分级诊疗体制 | 第64-65页 |
| 5.2.4 厘清老年人护理费用与医疗费用 | 第65页 |
| 5.3 基金支付管理方面的策略 | 第65-67页 |
| 5.3.1 建立多层次的医保基金支出监管体系 | 第65-66页 |
| 5.3.2 健全医保基金监测、预警系统 | 第66-67页 |
| 参考文献 | 第67-71页 |
| 致谢 | 第71-72页 |
| 答辩委员会对论文的评定意见 | 第72页 |
