| 摘要 | 第4-5页 |
| ABSTRACT | 第5-6页 |
| 1 问题产生的背景描述 | 第9-10页 |
| 2 B公司经办某地大病医保的现状及存在问题 | 第10-15页 |
| 2.1 现状描述 | 第10页 |
| 2.2 外部问题:道德风险问题 | 第10-12页 |
| 2.2.1 医院方面存在的道德风险 | 第10-11页 |
| 2.2.2 患者方面存在的道德风险 | 第11-12页 |
| 2.2.3 医疗保险管理机构的寻租问题 | 第12页 |
| 2.3 内部问题:保险公司自身风险管控问题 | 第12-13页 |
| 2.3.1 对承保信息的核实不够仔细 | 第12-13页 |
| 2.3.2 对患者的健康信息掌握不够 | 第13页 |
| 2.3.3 与医保机构和医院的沟通存在问题 | 第13页 |
| 2.4 解决问题带来的实际价值 | 第13-15页 |
| 3 理论、政策、典型模式三个方面对B公司的启示 | 第15-27页 |
| 3.1 理论依据及启示 | 第15-17页 |
| 3.1.1 卫生筹资机制理论带来的启示 | 第15页 |
| 3.1.2 信息不对称理论视角给予的启示 | 第15-16页 |
| 3.1.3 公共选择理论角度给予的启示 | 第16-17页 |
| 3.2 我国现行政策框架给B公司运营大病医保带来的制度空间 | 第17-19页 |
| 3.3 典型大病医保模式给B公司的启示 | 第19-27页 |
| 3.3.1 湛江模式的现状、特色和存在问题 | 第19-22页 |
| 3.3.2 太仓模式的情况、特色和存在问题 | 第22-25页 |
| 3.3.3 对B公司大病医保的启示 | 第25-27页 |
| 4 B公司经办大病医保业务可持续性方案设计 | 第27-33页 |
| 4.1 方案设计的理念及核心 | 第27页 |
| 4.2 具体方案内容 | 第27-31页 |
| 4.2.1 改进业务环节管理—实现事前预警,事中监控,事后反馈 | 第27-28页 |
| 4.2.2 完善产品设计—调整起付线 | 第28-31页 |
| 4.2.3 改善协调机制—加强与大病医保参与各方的沟通 | 第31页 |
| 4.3 方案的创新点与不足 | 第31-33页 |
| 参考文献 | 第33-36页 |
| 致谢 | 第36页 |
