| 中文摘要 | 第4-5页 |
| ABSTRACT | 第5-6页 |
| 绪论 | 第10-20页 |
| 一、研究的背景和意义 | 第10-11页 |
| 二、国内外研究现状 | 第11-18页 |
| 三、研究的方法、思路 | 第18-19页 |
| 四、创新与不足 | 第19-20页 |
| 第一章 城镇职工基本医疗保险的概念和理论 | 第20-31页 |
| 第一节 城镇职工基本医疗保险的相关概念 | 第20-23页 |
| 一、社会保险 | 第20页 |
| 二、城镇职工 | 第20-21页 |
| 三、医疗保险的概念 | 第21-22页 |
| 四、医疗保险的基本特征 | 第22-23页 |
| 第二节 城镇职工基本医疗保险的基本理论 | 第23-28页 |
| 一、公共管理理论 | 第23-24页 |
| 二、需求层次理论 | 第24-25页 |
| 三、社会保障理论 | 第25-27页 |
| 四、大数法则理论 | 第27-28页 |
| 第三节 医疗保险制度及运行 | 第28-30页 |
| 一、医疗保险制度的建立 | 第28-29页 |
| 二、医疗保险制度的运行 | 第29页 |
| 三、医疗保险制度的特征 | 第29-30页 |
| 本章小结 | 第30-31页 |
| 第二章 双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度现状与运行中存在的问题 | 第31-38页 |
| 第一节 双鸭山市职工基本医疗保险制度的背景 | 第31-33页 |
| 一、公费医疗制度的建立 | 第31-32页 |
| 二、劳保医疗制度的建立 | 第32页 |
| 三、城镇职工基本医疗保险制度的建立 | 第32-33页 |
| 第二节 双鸭山市城镇职工基本医疗保险运行过程中存在问题 | 第33-37页 |
| 一、医疗保险覆盖范围有待扩大 | 第33-34页 |
| 二、个人账户功能未有效发挥 | 第34-35页 |
| 三、医疗保险费用过快增长 | 第35-36页 |
| 四、慢性病参保患者负担过重 | 第36页 |
| 五、看病难问题突出 | 第36-37页 |
| 本章小结 | 第37-38页 |
| 第三章 双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度运行问题的原因分析 | 第38-43页 |
| 第一节 医疗保险覆盖面和服务不足的原因分析 | 第38-39页 |
| 一、用人单位法律意识淡薄和社会保险稽核作用欠缺 | 第38页 |
| 二、缺乏部门联动机制和宣传力度不足 | 第38-39页 |
| 三、医疗机构体制机制和引导患者就医制度缺失 | 第39页 |
| 第二节 医疗保险个人账户功能未有效发挥的原因分析 | 第39-40页 |
| 一、个人账户约束的有限性和医疗费用增长的作用有限 | 第39页 |
| 二、个人账户社会互济不足和管理难度大 | 第39-40页 |
| 三、个人医疗帐户功能设置不合理 | 第40页 |
| 第三节 医疗保险费用增长快和病人负担重的原因分析 | 第40-42页 |
| 一、参保人数及年龄结构与道德风险 | 第40页 |
| 二、医疗服务的需求上升 | 第40-41页 |
| 三、未建立医保慢性病种的正常调整机制 | 第41页 |
| 四、医保慢性病未分类管理 | 第41-42页 |
| 本章小结 | 第42-43页 |
| 第四章 双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度问题对策 | 第43-52页 |
| 第一节 建立城镇职工医疗保险扩面和推进个人账户改革 | 第43-46页 |
| 一、加大政策宣传力度和建立部门间合作机制 | 第43-44页 |
| 二、建立部门间数据共享机制 | 第44页 |
| 三、突破传统模式，推进门诊统筹 | 第44-45页 |
| 四、发挥共济作用和扩大个人账户支付范围 | 第45-46页 |
| 第二节 进一步完善医疗保险费用控制机制 | 第46-48页 |
| 一、建立社区首诊双向转诊机制和控制药品价格 | 第46-47页 |
| 二、建立医疗费用评审制度和完善机构内部风险控制 | 第47页 |
| 三、强化道德风险约束机制 | 第47-48页 |
| 第三节 完善医保慢性病政策体系和强化医护人员教育 | 第48-50页 |
| 一、建立正常调整机制和实行分类管理 | 第48页 |
| 二、优化门诊慢性病病种结构，完善支付方式 | 第48-49页 |
| 三、接受社会监督和加强自我监督 | 第49-50页 |
| 四、完善信息网络建设，建立门诊慢性病费用预警机制 | 第50页 |
| 本章小结 | 第50-52页 |
| 结论 | 第52-53页 |
| 参考文献 | 第53-56页 |
| 附录 | 第56页 |
