中文摘要 | 第13-14页 |
ABSTRACT | 第14-15页 |
第一章 引言 | 第16-22页 |
1.1 研究目的、背景 | 第16-17页 |
1.1.1 研究目的 | 第16页 |
1.1.2 研究背景 | 第16-17页 |
1.1.2.1 实践需求 | 第16页 |
1.1.2.2 政策重视 | 第16-17页 |
1.2 研究意义 | 第17-18页 |
1.2.1 理论意义 | 第17页 |
1.2.2 实践价值 | 第17-18页 |
1.2.2.1 提升医保服务水平的必然趋势 | 第17页 |
1.2.2.2 加强医保基金监管的迫切需要 | 第17-18页 |
1.2.2.3 提高经办能力的必由之路 | 第18页 |
1.3 国内外研究动态 | 第18-20页 |
1.3.1 国内研究经验 | 第18-20页 |
1.3.2 国外研究动态 | 第20页 |
1.4 研究方法 | 第20-21页 |
1.5 可能创新与不足 | 第21-22页 |
第二章 基本医疗保险异地就医结算的概述 | 第22-31页 |
2.1 基本医疗保险异地就医 | 第22-25页 |
2.1.1 基本医疗保险异地就医概念 | 第22页 |
2.1.2 异地就医管理 | 第22-23页 |
2.1.3 产生异地就医的直接原因 | 第23-24页 |
2.1.4 产生异地就医的根本原因 | 第24-25页 |
2.1.5 异地就医的困境 | 第25页 |
2.2 基本医疗保险异地就医结算 | 第25-26页 |
2.3 与基本医疗保险异地就医结算相关的理论 | 第26-31页 |
2.3.1 人口流动理论 | 第26-29页 |
2.3.1.1 刘易斯模型 | 第27页 |
2.3.1.2 拉尼斯-费模型 | 第27页 |
2.3.1.3 托达罗模型 | 第27-29页 |
2.3.2 社会公平理论 | 第29页 |
2.3.3 供给需求理论 | 第29-30页 |
2.3.4 最优保险理论 | 第30-31页 |
第三章 基本医疗保险异地就医结算的政策及执行现状 | 第31-40页 |
3.1 国家政策 | 第31-33页 |
3.1.1 理念变迁 | 第31页 |
3.1.2 内容演变 | 第31-33页 |
3.2 地域联动现状 | 第33-40页 |
3.2.1 地域联动模式 | 第35-37页 |
3.2.1.1 委托代理模式 | 第35页 |
3.2.1.2 子系统嵌入模式 | 第35-36页 |
3.2.1.3“点对点”模式 | 第36页 |
3.2.1.4 办事处模式 | 第36页 |
3.2.1.5 交换平台模式 | 第36-37页 |
3.2.2 我国基本医疗保险异地就医结算政策执行的问题 | 第37-40页 |
3.2.2.1 各地医保政策差异大,异地就医结算衔接困难 | 第37页 |
3.2.2.2 信息系统互不相容,信息资源不能共享 | 第37-38页 |
3.2.2.3 异地就医结算经办不规范,监管及核实查处困难 | 第38-40页 |
第四章 国外基本医疗保险异地就医结算的经验及借鉴 | 第40-44页 |
4.1 欧盟跨境就医结算的管理方式及经验 | 第40-42页 |
4.1.1 出台跨境就医结算的相关法律 | 第40页 |
4.1.2 建立公共服务信息平台 | 第40-41页 |
4.1.3 成立专门的跨境医疗管理机制 | 第41页 |
4.1.4 制定统一的跨境医疗政策 | 第41-42页 |
4.1.5 欧盟跨境就医结算对我国的借鉴 | 第42页 |
4.2 其他国家的经验借鉴 | 第42-44页 |
第五章 解决基本医疗保险异地就医结算问题的对策 | 第44-51页 |
5.1 统一基本医疗保险异地就医结算政策的前提条件 | 第44-45页 |
5.1.1 应统一共识、打破利益藩篱 | 第44页 |
5.1.2 应提高法律意识、重视法律保障 | 第44页 |
5.1.3 应注重公平正义、正视民众需求 | 第44-45页 |
5.1.4 应保证政策全国统一、兼顾地方的特殊性 | 第45页 |
5.1.5 应尊重历史发展规律、考虑我国实情 | 第45页 |
5.2 统一基本医疗保险异地就医结算具体对策 | 第45-51页 |
5.2.1 政府层面 | 第45-47页 |
5.2.1.1 提高基本医疗保险统筹层次 | 第45-46页 |
5.2.1.2 建立异地就医结算框架和协调机制 | 第46页 |
5.2.1.3 建立全国统一的信息化网络 | 第46-47页 |
5.2.1.4 加大财政投入和监管力度 | 第47页 |
5.2.2 经办机构层面 | 第47-49页 |
5.2.2.1 业务层面规范 | 第47-49页 |
5.2.2.2 技术层面规范 | 第49页 |
5.2.2.3 财务层面规范 | 第49页 |
5.2.3 参保人层面 | 第49-51页 |
5.2.3.1 积极参保 | 第49-50页 |
5.2.3.2 主动了解异地就医结算新政策 | 第50页 |
5.2.3.3 规范异地就医行为 | 第50-51页 |
结语 | 第51-52页 |
参考文献 | 第52-54页 |
攻读学位期间取得的研究成果 | 第54-55页 |
致谢 | 第55-56页 |
个人简况及联系方式 | 第56-57页 |