| 中文摘要 | 第1-10页 |
| 英文摘要 | 第10-14页 |
| 第一章 前言 | 第14-16页 |
| 一、研究背景 | 第14-15页 |
| 二、研究目的 | 第15页 |
| 三、研究意义 | 第15-16页 |
| 第二章 研究内容和方法 | 第16-20页 |
| 一、研究内容 | 第16-17页 |
| 一) 医疗服务 | 第16页 |
| 二) 医疗费用 | 第16页 |
| 三) 医疗效率 | 第16页 |
| 四) CP对医师行为影响分析 | 第16-17页 |
| 五) 国外经验 | 第17页 |
| 六) 可行性建议 | 第17页 |
| 二、研究方法 | 第17-19页 |
| 一) 数据调查方法 | 第17页 |
| 二) 数据处理方法 | 第17页 |
| 三) 数据分析方法 | 第17页 |
| 四) 文献分析方法 | 第17-18页 |
| 五) 定量分析 | 第18页 |
| 六) 定性分析 | 第18-19页 |
| 三、技术路线 | 第19-20页 |
| 第三章 结果与分析 | 第20-65页 |
| 一、医院现况 | 第20-24页 |
| 一) 医院规模 | 第20页 |
| 二) 医院业务 | 第20-22页 |
| 三) 医院收支 | 第22-23页 |
| 四) 医院历年重大政策变化 | 第23-24页 |
| 二、临床路径实施前后比较 | 第24-34页 |
| 一) 医院实施临床路径现况 | 第24-26页 |
| (一) 准备阶段 | 第24-25页 |
| 1、构建组织 | 第24-25页 |
| 2、培训教育 | 第25页 |
| 3、选择病种 | 第25页 |
| (二) 实施阶段 | 第25页 |
| (三) 评价改进阶段 | 第25-26页 |
| 二)临床路径实施前后效果研究 | 第26-34页 |
| (一) CP实施后医疗服务改变状况 | 第26-31页 |
| 1、病人一般情况 | 第26-27页 |
| 2、病人使用的项目 | 第27-31页 |
| 3、服务质量 | 第31页 |
| (二) CP实施后医疗费用改变状况 | 第31-34页 |
| 1、总费用 | 第31页 |
| 2、各单元费用 | 第31-34页 |
| 三、个案分析 | 第34-55页 |
| 一) 眼科基本情况 | 第34-38页 |
| (一) 眼科规模 | 第34页 |
| (二) 眼科业务 | 第34-37页 |
| (三) 眼科收支 | 第37-38页 |
| 二)老年性白内障实施临床路径前后效果研究 | 第38-47页 |
| (一) CP实施后相关服务改变状况 | 第38-44页 |
| 1、病人一般情况 | 第38-41页 |
| 2、病人使用的项目 | 第41-43页 |
| 3、服务质量 | 第43页 |
| 4、患者满意度 | 第43-44页 |
| (二) CP实施后服务费用改变状况 | 第44-46页 |
| 1、总费用 | 第44-45页 |
| 2、各单元费用 | 第45-46页 |
| (三) CP实施后服务效率改变状况 | 第46-47页 |
| 1、医疗机构效率 | 第46页 |
| 2、医务人员效率 | 第46-47页 |
| 三)实施临床路径变异分析 | 第47-55页 |
| 1、变异定义 | 第47-48页 |
| 2、变异意义 | 第48页 |
| 3、变异原因 | 第48页 |
| 4、变异分类 | 第48-49页 |
| 5、变异分析 | 第49-55页 |
| 1) CP实施后相关服务改变状况 | 第49-52页 |
| (1) 病人一般情况 | 第49-50页 |
| (2) 病人使用的项目 | 第50-51页 |
| (3) 服务质量 | 第51-52页 |
| 2) CP实施后服务费用改变状况 | 第52-55页 |
| (1) 总费用 | 第52-53页 |
| (2) 各单元费用 | 第53-55页 |
| 3) CP实施后服务效率改变状况 | 第55页 |
| 四、供方评价 | 第55-65页 |
| 一) 临床路径对相关服务影响 | 第56-61页 |
| 1、病人一般情况 | 第56页 |
| 2、病人使用的项目 | 第56-57页 |
| 3、服务质量 | 第57-58页 |
| 4、患者满意度 | 第58-59页 |
| 5、医务人员满意度 | 第59-61页 |
| 二) 临床路径对服务费用影响 | 第61-62页 |
| 三) 临床路径对相关效率影响 | 第62-63页 |
| 四) CP对医师行为影响分析 | 第63页 |
| 1、CP对医师行为影响理论分析 | 第63页 |
| 2、CP对医师行为影响实证分析 | 第63页 |
| 五) 变异研究 | 第63-65页 |
| 第四章 讨论与结论 | 第65-75页 |
| 一、临床路径实施的影响因素 | 第65-68页 |
| 一) 管理层重视程度不够,积极性不高 | 第65-66页 |
| 二) 医务人员的自主权与标准化的冲突,限制医务人员思维和医疗创新 | 第66页 |
| 三) 适用范围受限 | 第66页 |
| 四) 控制和处理变异困难 | 第66-67页 |
| 五) 缺乏相应的政策配套 | 第67页 |
| 六) 缺乏多学科间的协作 | 第67-68页 |
| 七) 缺乏有效的评价方法 | 第68页 |
| 二、完善临床路径管理的可行性建议 | 第68-74页 |
| 一) 建立完整的组织 | 第68-69页 |
| 二) 加强培训教育 | 第69-70页 |
| 1、加强社会责任 | 第69页 |
| 2、坚持以人为本 | 第69页 |
| 3、确保医疗质量 | 第69页 |
| 4、优化成本效益 | 第69-70页 |
| 5、坚持持续改进 | 第70页 |
| 三) 多学科专业人员参与,加强科间合作 | 第70页 |
| 四) 重点环节,实时监控 | 第70-71页 |
| 1、设定和优化服务流程和标准 | 第70页 |
| 2、应以缩短平均住院日为主线 | 第70-71页 |
| 3、加强临床路径用药设计管理 | 第71页 |
| 4、加强临床路径实施过程中的控制记录与评价 | 第71页 |
| 五) 分析变异,及时调整 | 第71-72页 |
| 1、变异资料的收集与记录 | 第71页 |
| 2、变异分析 | 第71-72页 |
| 3、对变异的处理 | 第72页 |
| 六) 建立比较完备的信息系统,开发基于临床路径的电子病历 | 第72-73页 |
| 七) 完善考核机制 | 第73页 |
| 八) 转变收费模式 | 第73-74页 |
| 九) 根据相关指标加强药物的规范化 | 第74页 |
| 三、本研究的创新点 | 第74页 |
| 四、研究结论 | 第74-75页 |
| 参考文献 | 第75-78页 |
| 致谢 | 第78-79页 |
| 综述 | 第79-98页 |
| 参考文献 | 第93-98页 |
| 附表 | 第98-105页 |
| 附表1 临床路径调查问卷 | 第98页 |
| 附表2 满意度调查问卷 | 第98-100页 |
| 附表3 某区中心医院临床路径实施病种及老年性白内障卫生部推荐方案 | 第100-105页 |
