| 中文摘要 | 第1-19页 |
| 英文摘要 | 第19-26页 |
| 第一部分 研究背景和目的 | 第26-43页 |
| 1. 研究背景 | 第26-34页 |
| ·山东省医疗保险制度概况 | 第26-28页 |
| ·看病难、看病贵问题长期存在 | 第28-31页 |
| ·解决上述问题的主要政策与措施 | 第31-34页 |
| 2. 研究目的和内容 | 第34-36页 |
| ·研究目的 | 第34-35页 |
| ·研究内容 | 第35-36页 |
| ·研究意义 | 第36页 |
| 3. 青岛市开展两项制度试点的相关政策规定 | 第36-43页 |
| ·家庭医生联系人制度主要政策规定 | 第37-39页 |
| ·门诊统筹制度主要政策规定 | 第39-43页 |
| 第二部分 资料与方法 | 第43-50页 |
| 1. 资料来源 | 第43-44页 |
| 2. 研究方案 | 第44-46页 |
| 3. 数据分析方法 | 第46页 |
| 4. 质量控制 | 第46-48页 |
| 5. 试点政策评估框架图 | 第48-49页 |
| 6. 研究路线图 | 第49-50页 |
| 第三部分 结果与分析 | 第50-105页 |
| 一、样本社区和医院门诊调查对象基本情况分析 | 第50-59页 |
| 1. 社区调查对象的年龄情况 | 第50-51页 |
| 2. 社区调查对象的性别情况 | 第51页 |
| 3. 社区调查对象的就业情况 | 第51页 |
| 4. 社区调查对象的工作单位情况 | 第51-52页 |
| 5. 社区调查对象的家庭人均月收入情况 | 第52页 |
| 6. 社区调查对象的慢性病患病情况 | 第52-53页 |
| 7. 社区调查对象签约参加试点情况 | 第53-55页 |
| 8. 医院门诊调查对象基本情况 | 第55-57页 |
| 9. 调查对象参加试点的意愿、体验及评价 | 第57-59页 |
| 10. 小结 | 第59页 |
| 二、两项试点实施以来的效果分析 | 第59-82页 |
| 1. 相关医疗费用支出及对社区卫生服务机构发展影响分析 | 第59-68页 |
| ·试点以来签约参保职工数量逐年增加 | 第60页 |
| ·试点以来经社区首诊并转诊的人数、比例逐年增加 | 第60-61页 |
| ·试点以来经社区首诊并转诊人员住院费用负担有所减轻 | 第61页 |
| ·试点以来经社区首诊并转诊人员住院费用负担比未经转诊的有所减轻 | 第61-62页 |
| ·青岛市七区签约门诊统筹人员社区门诊次数和门诊统筹基金支付数量增加 | 第62-63页 |
| ·试点有利于促进社区卫生服务机构发展 | 第63-67页 |
| ·部分访谈对象访谈内容 | 第67-68页 |
| ·小结 | 第68页 |
| 2. 两项试点对社区居民就医选择行为影响分析 | 第68-82页 |
| ·两类调查对象两周患病就诊和医疗机构选择情况 | 第69页 |
| ·两类调查对象两周患病就诊首选就医机构的影响因素分析 | 第69-74页 |
| ·试点前后就医机构选择取向分析 | 第74-76页 |
| ·多数调查对象认为试点后医疗负担比试点前减轻 | 第76页 |
| ·试点后社区调查对象应就诊未就诊次数总体略有下降 | 第76-77页 |
| ·多数调查对象认为试点后到社区诊治的次数比试点前多 | 第77页 |
| ·多数调查对象对试点制度有一定程度的了解 | 第77-78页 |
| ·调查对象对门诊统筹制度了解程度影响因素分析 | 第78-80页 |
| ·调查对象了解两项试点制度的获知渠道分析 | 第80-81页 |
| ·调查对象就医选择受试点影响情况的代表性看法及行为意愿 | 第81-82页 |
| ·小结 | 第82页 |
| 三、两项试点反映的主要问题和不足 | 第82-92页 |
| 1. 社区调查对象对两项制度执行和试点效果的评价 | 第82-85页 |
| 2. 两项制度试点及政策宣传的广泛性和深入性还不够 | 第85-86页 |
| 3. 签约参加试点的参保职工人数、比例不高 | 第86页 |
| 4. 签约参加试点参保职工年龄大、患病率高,门诊统筹基金安全压力大 | 第86-87页 |
| 5. 社区首诊制度关于办理转诊手续的规定执行不好 | 第87-88页 |
| 6. 部分访谈对象对试点存在问题和不足的代表性看法和发现 | 第88-92页 |
| 7. 小结 | 第92页 |
| 四、对青岛市推广两项制度试点可行性的初步研究 | 第92-105页 |
| 1. 两类调查对象对社区卫生服务机构认可程度的评价分析 | 第92-95页 |
| 2. 两类调查对象对两项制度试点的满意度情况分析 | 第95-96页 |
| 3. 社区门诊调查对象就医行为分析 | 第96-97页 |
| 4. 医院门诊调查对象到医院的主要目的是明确诊断和治疗 | 第97-98页 |
| 5. 医院门诊调查对象此次患病是否经社区到医院门诊情况 | 第98-99页 |
| 6. 医院门诊调查对象选择直接到医院的主要原因是医疗条件好 | 第99-100页 |
| 7. 医院门诊调查对象此次患病直接选择到医院诊治影响因素的多因素分析 | 第100-101页 |
| 8. 运用医疗保险政策引导患者到社区卫生服务机构诊治的政策分析 | 第101-102页 |
| 9. 调查对象对开展试点的可行性的代表性看法及发现 | 第102-104页 |
| 10. 小结 | 第104-105页 |
| 第四部分 讨论 | 第105-115页 |
| 1. 关于实施两项制度试点产生的社会效益问题 | 第105-106页 |
| 2. 关于实施两项制度试点产生的经济效益问题 | 第106-107页 |
| 3. 关于深入宣传发动进一步吸引更多参保职工参加试点问题 | 第107-108页 |
| 4. 关于门诊统筹试点中控费政策的有关问题 | 第108-109页 |
| 5. 关于门诊大病部分病种纳入社区管理对参加试点积极性的影响问题 | 第109-110页 |
| 6. 关于医改实行基本药物制度对试点的影响问题 | 第110-111页 |
| 7. 关于构建各类所有制社区卫生服务机构公平发展的平台问题 | 第111-112页 |
| 8. 关于必须按照规定加大双向转诊制度等的落实力度问题 | 第112-113页 |
| 9. 关于处理好提高试点医疗待遇与维护医疗保险政策公平性的关系问题 | 第113-115页 |
| 第五部分 结论 | 第115-118页 |
| 1. 青岛市开展两项试点取得了一定效果 | 第115-116页 |
| 2. 引导社区居民就近就便到社区诊治有一定的基础 | 第116-117页 |
| 3. 社区卫生服务机构建设距离实行双向转诊制度要求差距较大 | 第117页 |
| 4. 试点政策执行不到位未能取得预期的满意成果 | 第117页 |
| 5. 试点配套措施没跟上、落实力度不够 | 第117页 |
| 6. 试点政策有待进一步优化 | 第117-118页 |
| 第六部分 对策和建议 | 第118-122页 |
| 1. 两项制度改革取得显著效果,应该进行推广,但还需要完善 | 第118页 |
| 2. 要内强素质、外树形象,不断提高社区卫生服务的自身建设水平、增强 服务能力 | 第118-119页 |
| 3. 要严格制度、强化管理,切实提高社区卫生服务建设的规范化、科学化 管理水平 | 第119-120页 |
| 4. 要统筹建设、兼顾公平,努力形成政府主导、市场调节、多元参与、公 平竞争的良性发展新格局 | 第120-121页 |
| 5. 要深入宣传、政策引导,有效营造社区居民认识社区、相信社区、主动 到社区看病治疗的社会氛围 | 第121-122页 |
| 创新和不足 | 第122-123页 |
| 文献综述 | 第123-142页 |
| 1. 实施家庭医生联系人制度和城镇职工医疗保障普通门诊统筹制度的背景分析 | 第123-130页 |
| 2. 家庭医生联系人制度和普通职工医疗保险门诊统筹制度实施现状和国内外研究进展 | 第130-137页 |
| 3. 国内外对社区卫生服务机构服务评价的研究现状 | 第137-139页 |
| 4. 研究方法分析 | 第139-142页 |
| 参考文献 | 第142-150页 |
| 附录1-9 | 第150-164页 |
| 致谢 | 第164-165页 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 | 第165-166页 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 | 第166页 |
