| 摘要 | 第3-5页 |
| Abstract | 第5-7页 |
| 引言 | 第10-12页 |
| 第一章 绪论 | 第12-18页 |
| 一、研究目的 | 第12页 |
| 二、研究内容 | 第12页 |
| 三、研究方法 | 第12-14页 |
| 四、技术路线 | 第14-15页 |
| 五、主要概念和理论基础 | 第15-18页 |
| 第二章 文献综述 | 第18-24页 |
| 第一节 国内的研究现状 | 第18-21页 |
| 一、总额预付的必要性 | 第18页 |
| 二、总额预付的测算方式及其合理性 | 第18-19页 |
| 三、总额预付控费的积极作用 | 第19-20页 |
| 四、总额预付的消极作用 | 第20-21页 |
| 五、总额预付的控费效果评价指标 | 第21页 |
| 第二节 国外的研究现状 | 第21-23页 |
| 一、总额预付的测算方式 | 第21页 |
| 二、国外总额预付的实施情况 | 第21-22页 |
| 三、预付制医保费用支付方式的激励作用 | 第22页 |
| 四、预付制医保费用支付方式的风险分析 | 第22-23页 |
| 第三节 基本评析 | 第23-24页 |
| 第三章 总额预付制的激励与风险分析 | 第24-32页 |
| 第一节 总额预付制的内涵与做法 | 第24-26页 |
| 一、总额预付制的内涵 | 第24页 |
| 二、总额预付制的基本做法 | 第24-25页 |
| 三、总额预付制下医患保的委托代理关系 | 第25-26页 |
| 第二节 总额预付制的激励分析 | 第26-28页 |
| 一、总额预付对医疗行为的正向激励分析 | 第27-28页 |
| 二、总额预付制对医疗行为的负向激励分析 | 第28页 |
| 第三节 总额预付制的风险分析 | 第28-30页 |
| 一、总额预付的医疗质量风险的分析 | 第28-29页 |
| 二、总额预付制的医疗费用风险的分析 | 第29-30页 |
| 第四节 总额预付制的激励与风险的平衡 | 第30-32页 |
| 一、总额预付制的机制设计与激励作用的矛盾关系 | 第30-31页 |
| 二、平衡总额预付制的激励与风险 | 第31-32页 |
| 第四章 总额预付制的实证分析—以广州市某医院为例 | 第32-56页 |
| 第一节 广州某医院的基本概况 | 第32-33页 |
| 第二节 广州市总额预付制的基本做法 | 第33-34页 |
| 一、广州市基本医疗保险基本情况 | 第33-34页 |
| 二、广州市总额预付制的基本做法 | 第34页 |
| 第三节 总额预付制的实施情况分析 | 第34-56页 |
| 一、住院医疗服务与质量情况 | 第35-49页 |
| 二、住院医疗费用情况 | 第49-54页 |
| 三、总结 | 第54-56页 |
| 第五章 讨论与建议 | 第56-60页 |
| 第一节 讨论 | 第56-57页 |
| 一、总额预付制的实施有助于促进医院提高控费管理水平 | 第56页 |
| 二、总额预付制的实施有助于促进医疗服务效率的提高 | 第56页 |
| 三、总额预付制的实施对患者医疗质量风险的影响较少 | 第56-57页 |
| 四、总额预付制的实施增加患者医疗自费费用风险 | 第57页 |
| 五、医院和医生存在对抗总额预付制的可能性 | 第57页 |
| 第二节 建议 | 第57-60页 |
| 一、构建科学的医保费用支付方式体系,提高控费的效果 | 第57页 |
| 二、构建科学合理的医疗机构经营补偿机制,保障医方的正常运营 | 第57-58页 |
| 三、制定完善的医保控费的配套制度,迎合预付费方式的运行 | 第58页 |
| 四、制定科学的医疗费用标准和定额标准,提高总额设定的合理性 | 第58-59页 |
| 五、制定科学的医生绩效评价制度与薪酬分配制度,提高医生工作积极性 | 第59-60页 |
| 结语 | 第60-61页 |
| 参考文献 | 第61-65页 |
| 在校期间发表论文情况 | 第65-66页 |
| 致谢 | 第66-67页 |
| 附件 | 第67页 |
