| 摘要 | 第1-4页 |
| ABSTRACT | 第4-9页 |
| 第一章 绪论 | 第9-15页 |
| 第一节 选题背景和研究意义 | 第9-11页 |
| 一、 选题背景 | 第9-10页 |
| 二、 研究意义 | 第10-11页 |
| 第二节 研究综述 | 第11-14页 |
| 一、 国外研究综述 | 第11-12页 |
| 二、 国内研究综述 | 第12-14页 |
| 第三节 研究思路和研究方法 | 第14-15页 |
| 一、 研究思路 | 第14页 |
| 二、 研究方法 | 第14-15页 |
| 第二章 医疗保险道德风险产生的理论基础 | 第15-21页 |
| 第一节 理性经济人理论 | 第15-17页 |
| 第二节 有限理性经济人理论 | 第17-19页 |
| 一、 人的行为是有限理性 | 第17-18页 |
| 二、 人的行为有机会主义倾向 | 第18-19页 |
| 第三节 其他相关理论 | 第19-21页 |
| 一、 信息不对称理论 | 第19页 |
| 二、 委托-代理理论 | 第19-21页 |
| 第三章 上海市医疗保险道德风险的主要表现 | 第21-32页 |
| 第一节 医疗服务供给方道德风险的主要表现 | 第21-27页 |
| 一、 医疗服务供给方的合规性道德风险行为 | 第22页 |
| 二、 医疗服务供给方违法违规的道德风险行为 | 第22-27页 |
| 第二节 医疗服务需求方道德风险的主要表现 | 第27-30页 |
| 一、 医疗服务需求方合规性道德风险行为 | 第27-28页 |
| 二、 医疗服务需求方违法违规的道德风险行为 | 第28-30页 |
| 第三节 医疗保险管理机构道德风险的主要表现 | 第30-32页 |
| 一、 医疗保险管理机构存在有法不依和执法不严问题 | 第30页 |
| 二、 医疗保险管理机构的寻租行为 | 第30-32页 |
| 第四章 医疗保险道德风险的原因分析：以经济人为视角 | 第32-39页 |
| 第一节 医疗保险中利益各方的经济人属性 | 第32-34页 |
| 一、 医疗保险供给方的经济人特性 | 第32-33页 |
| 二、 医疗保险需求方的经济人特性 | 第33页 |
| 三、 医疗保险机构的经济人特性 | 第33-34页 |
| 第二节 医疗行业特殊性放大经济人负面效应 | 第34-36页 |
| 一、 医疗服务的不确定性 | 第34-35页 |
| 二、 信息不对称放大了供给方经济人负面效应 | 第35页 |
| 三、 第三方付费制度放大了需求方经济人负面效应 | 第35-36页 |
| 第三节 医疗保险制度的局限性导致对经济人约束不足 | 第36-39页 |
| 一、 基本医疗保障水平较高 | 第36页 |
| 二、 参保人员待遇差别大 | 第36-37页 |
| 三、 不同支付方式的影响 | 第37页 |
| 四、 医疗服务价格补偿机制 | 第37-39页 |
| 第五章 国外医疗保险道德风险的防范机制 | 第39-45页 |
| 第一节 英国医疗保险道德风险的防范机制 | 第39-41页 |
| 一、 引入医疗市场竞争机制 | 第39-40页 |
| 二、 实行分级转诊制度 | 第40页 |
| 三、 实行医疗费用总额预算和按人头预付的制度 | 第40页 |
| 四、 加强审核监督制度 | 第40-41页 |
| 第二节 德国医疗保险道德风险的防范机制 | 第41-42页 |
| 一、 按病种付费制度控制供给方诱导需求 | 第41页 |
| 二、 医药费用供需双方分担制度 | 第41-42页 |
| 三、 医药分离制度防范供给方道德风险 | 第42页 |
| 第三节 美国医疗保险道德风险的防范机制 | 第42-45页 |
| 一、 通过市场竞争约束供给方不合理医疗行为 | 第43页 |
| 二、 推广健康信息系统有效控制信息不对称 | 第43页 |
| 三、 强调预防避免事前道德风险 | 第43-44页 |
| 四、 加强供需双方的监督机制 | 第44-45页 |
| 第六章 医疗保险道德风险的防范机制的探索 | 第45-51页 |
| 第一节 医疗服务供给方道德风险防范对策 | 第45-47页 |
| 一、 实行医药分离，完善医疗服务补偿的激励机制 | 第45-46页 |
| 二、 引入约束机制，完善医保费用支付方式 | 第46页 |
| 三、 建立医疗服务信息共享机制 | 第46页 |
| 四、 加强监督检查，建立科学奖惩机制 | 第46-47页 |
| 五、 形成医疗市场声誉机制 | 第47页 |
| 第二节 医疗服务需求方道德风险防范对策 | 第47-49页 |
| 一、 逐步建立有效的分级转诊制度 | 第47-48页 |
| 二、 建立家庭账户避免医保卡混用现象 | 第48页 |
| 三、 建立参保人员健康档案管理制度 | 第48-49页 |
| 第三节 医疗保险机构道德风险防范对策 | 第49-51页 |
| 一、 加强内部监督 | 第49页 |
| 二、 建立社会监督评价机制 | 第49页 |
| 三、 加强医疗保险机构工作人员的培训和思想教育 | 第49-51页 |
| 参考文献 | 第51-54页 |
| 致谢 | 第54-55页 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 | 第55-58页 |
| 附件 | 第58页 |