摘要 | 第5-6页 |
Abstract | 第6-7页 |
目录 | 第8-11页 |
第1章 绪论 | 第11-17页 |
1.1 研究背景 | 第11页 |
1.2 研究的目的和意义 | 第11-12页 |
1.3 国内外研究现状 | 第12-14页 |
1.3.1 国内研究现状 | 第12-13页 |
1.3.2 国外研究现状 | 第13页 |
1.3.3 小结 | 第13-14页 |
1.4 研究内容与研究方法 | 第14-17页 |
1.4.1 研究内容 | 第14页 |
1.4.2 研究方法 | 第14-17页 |
第2章 风险理论 | 第17-23页 |
2.1 风险相关概念 | 第17-19页 |
2.1.1 风险定义 | 第17页 |
2.1.2 相关概念 | 第17页 |
2.1.3 风险类别 | 第17-18页 |
2.1.4 风险的特征 | 第18-19页 |
2.1.5 风险因素 | 第19页 |
2.2 风险估计 | 第19-23页 |
2.2.1 风险估计概念 | 第19页 |
2.2.2 风险估计的方法 | 第19-20页 |
2.2.3 风险分析 | 第20-23页 |
第3章 S市医疗保险的现状及评价 | 第23-31页 |
3.1 自然状况 | 第23-26页 |
3.1.1 S市自然状况 | 第23页 |
3.1.2 S市医保现状 | 第23-26页 |
3.2 业务流程 | 第26-31页 |
3.2.1 基金收入流程 | 第26-27页 |
3.2.2 基金支出流程 | 第27-28页 |
3.2.3 基金业务操作流程 | 第28-31页 |
第4章 S市医疗保险基金运行风险表现 | 第31-49页 |
4.1 基金运行内部风险表现 | 第31-38页 |
4.1.1 业务经办风险表现 | 第31-34页 |
4.1.2 基金收入风险表现 | 第34-35页 |
4.1.3 基金支出风险表现 | 第35-36页 |
4.1.4 结算方式的潜在风险表现 | 第36-38页 |
4.2 基金运行外部风险表现 | 第38-49页 |
4.2.1 参保人员结构变化的风险表现 | 第38-41页 |
4.2.2 医疗保险道德风险表现 | 第41-49页 |
第5章 S市医疗保险基金运行风险的规避 | 第49-59页 |
5.1 基金运行内部风险规避 | 第49-55页 |
5.1.1 优化业务经办流程,规避经办风险 | 第49-52页 |
5.1.2 科学调整收入比例,规避基金收入风险 | 第52页 |
5.1.3 科学完善基金结余标准,规避基金支出风险 | 第52-53页 |
5.1.4 整合方法,优化结算结构 | 第53-55页 |
5.2 基金运行外部风险规避 | 第55-59页 |
5.2.1 扩大服务调剂基金,应对参保结构变化 | 第55-56页 |
5.2.2 协调医、药、患、保关系,规避道德风险 | 第56-59页 |
第6章 结束语 | 第59-61页 |
6.1 结论 | 第59页 |
6.2 进一步展望 | 第59-61页 |
参考文献 | 第61-63页 |
致谢 | 第63页 |