| 摘要 | 第4-6页 |
| ABSTRACT | 第6-7页 |
| 第一章 绪论 | 第10-16页 |
| 一 研究背景、目的及意义 | 第10-11页 |
| （一）研究背景 | 第10页 |
| （二）研究目的及意义 | 第10-11页 |
| 二 文献综述 | 第11-14页 |
| （一）国外文献综述 | 第11-12页 |
| （二）国内文献综述 | 第12-14页 |
| 三 研究方法和研究思路 | 第14-16页 |
| （一）研究方法 | 第14页 |
| （二）研究思路和创新 | 第14-16页 |
| 第二章 深化我国医保合作的必要性和紧迫性 | 第16-20页 |
| 一 深化我国医保合作的必要性 | 第16-17页 |
| （一）可以减少逆向选择和道德风险的发生 | 第16页 |
| （二）可以实现保险公司、医疗机构和政府三方的互利共赢 | 第16-17页 |
| （三）可以推动健康服务业发展和我国经济结构的转型 | 第17页 |
| 二 深化我国医保合作的紧迫性 | 第17-20页 |
| 第三章 我国现行医保合作面临的主要问题 | 第20-26页 |
| 一 我国医保合作的主要模式及问题 | 第20-22页 |
| （一）委托代理模式 | 第20页 |
| （二）协议合作模式 | 第20页 |
| （三）保险公司投资自办或并购医院 | 第20-21页 |
| （四）保险公司参股或控股医院 | 第21-22页 |
| 二 我国平安集团推进医保合作所面临的主要问题 | 第22-26页 |
| （一）我国平安集团进行医保合作的具体实践 | 第22-23页 |
| （二）我国平安集团推进医保合作所面临的主要问题 | 第23-26页 |
| 第四章 美国的管理式医疗及其对我国医保合作的重要启示 | 第26-32页 |
| 一 美国管理式医疗的两种模式 | 第26-28页 |
| （一）医生组织或医疗机构经营保险业务的模式 | 第26页 |
| （二）保险机构经营医疗服务的模式 | 第26-28页 |
| 二 美国管理式医疗保险的特点及优势 | 第28-30页 |
| （一）患者就诊方式不同 | 第28-29页 |
| （二）目的不同 | 第29页 |
| （三）付费方式的不同 | 第29页 |
| （四）重视预防和保健 | 第29-30页 |
| 三 美国管理式医疗对我国医保合作发展的重要启示 | 第30-32页 |
| （一）采用定额预付制，控制医疗费用增长 | 第30页 |
| （二）加强对定点医疗服务机构的审查和监管 | 第30-31页 |
| （三）发展社区医疗，完善基层医疗制度 | 第31-32页 |
| 第五章 深化和推进我国医保合作的对策建议 | 第32-36页 |
| 一 政府方面的政策调整 | 第32-33页 |
| （一）应加强政策支持，提供税收优惠 | 第32页 |
| （二）政府要做好监管 | 第32-33页 |
| 二 医院方面的对策建议 | 第33-34页 |
| （一）建立竞争机制，提高医院的服务水平和质量 | 第33页 |
| （二）建立医疗服务转诊制度 | 第33-34页 |
| （三）构建强大的医疗信息管理系统 | 第34页 |
| 三 保险公司方面的措施建议 | 第34-36页 |
| （一）改进医保支付方式和赔付结算方式，控制医疗道德风险 | 第34-35页 |
| （二）重视预防保健和健康管理，实现从疾病保险向健康保险转变 | 第35-36页 |
| 参考文献 | 第36-38页 |
| 致谢 | 第38-40页 |
| 个人简历 | 第40-41页 |
