| 目录 | 第4-8页 |
| 中文摘要 | 第8-11页 |
| ABSTRACT | 第11-13页 |
| 前言 | 第14-16页 |
| 第一部分 研究思路和基本框架 | 第16-22页 |
| 一、研究目的 | 第16页 |
| 二、研究内容 | 第16-17页 |
| (一) 深圳市劳务工社区首诊制度的实施现状和特点 | 第16页 |
| (二) 深圳市劳务工社区首诊制度质性研究 | 第16-17页 |
| (三) 深圳市社区卫生服务利用者对社区首诊制的意愿和满意度 | 第17页 |
| 三、资料来源、研究方法与技术路线 | 第17-22页 |
| (一) 资料来源 | 第17-18页 |
| (二) 研究方法 | 第18-21页 |
| (三) 技术路线 | 第21-22页 |
| 第二部分 研究的理论、方法学和政策基础 | 第22-34页 |
| 一、理论和方法学基础 | 第22-27页 |
| (一) 基本概念 | 第22-23页 |
| (二) 基本理论和方法学 | 第23-27页 |
| 二、政策基础 | 第27-34页 |
| (一) 国家关于发展社区卫生服务,实行社区首诊制的相关政策 | 第27-32页 |
| (二) 深圳市社区卫生服务体系建设及社区首诊制相关政策 | 第32-34页 |
| 第三部分 深圳市劳务工社区首诊制实施现状和特点 | 第34-49页 |
| 一、深圳市劳务工社区首诊制的实施背景和运行模式 | 第34-38页 |
| (一) 实施背景 | 第34-36页 |
| (二) 运行模式 | 第36-38页 |
| 二、深圳市劳务工社区首诊制运行情况 | 第38-45页 |
| (一) 参保人数变化趋势 | 第38-39页 |
| (二) 社区首诊网点建成情况 | 第39页 |
| (三) 社区首诊网点卫生经费投入情况 | 第39-40页 |
| (四) 社区首诊网点人力资源配置情况 | 第40-43页 |
| (五) 社区首诊网点基本医疗服务提供情况 | 第43-45页 |
| 三、讨论 | 第45-49页 |
| (一) 深圳市劳务工社区首诊制政策解析 | 第45-46页 |
| (二) 深圳市劳务工社区首诊制运行情况 | 第46-49页 |
| 第四部分 深圳市劳务工社区首诊制度质性研究 | 第49-91页 |
| 一、基于扎根理论的深圳市劳务工社区首诊制质性分析 | 第49-71页 |
| (一) 开放性编码 | 第49-51页 |
| (二) 关联性编码 | 第51-53页 |
| (三) 选择性编码 | 第53-70页 |
| (四) 劳务工社区首诊制的扎根理论 | 第70-71页 |
| 二、SWOT分析 | 第71-78页 |
| (一) 优势 | 第71-73页 |
| (二) 劣势 | 第73-74页 |
| (三) 机会 | 第74-76页 |
| (四) 挑战 | 第76-77页 |
| (五) 劳务工社区首诊制SWOT分析矩阵图 | 第77-78页 |
| 三、利益相关集团分析 | 第78-84页 |
| (一) 卫生行政部门 | 第78-79页 |
| (二) 社保部门 | 第79-80页 |
| (三) 劳务工 | 第80-82页 |
| (四) 用人单位 | 第82-83页 |
| (五) 社康中心与所属的转诊医院 | 第83-84页 |
| (六) 劳务工社区首诊制利益相关集团图 | 第84页 |
| 四、讨论 | 第84-91页 |
| (一) 劳务工社区首诊制是在各利益相关者相互博弈的基础上建立起来的 | 第85-86页 |
| (二) 劳务工社区首诊制的建立符合各利益相关者的利益需求 | 第86页 |
| (三) 劳务工社区首诊制中的需方激励 | 第86-87页 |
| (四) 劳务工社区首诊制中的供方激励 | 第87-88页 |
| (五) 劳务工社区首诊制可持续发展的影响因素 | 第88-91页 |
| 第五部分 深圳市社区卫生服务利用者对社区首诊制的意愿和满意度 | 第91-120页 |
| 一、调查对象基本情况 | 第91-94页 |
| (一) 人口学特征 | 第91-93页 |
| (二) 健康状况 | 第93-94页 |
| 二、就诊人群的社区卫生服务利用现况 | 第94-100页 |
| (一) 距离最近的医疗机构 | 第95页 |
| (二) 生病时首选的就诊机构及原因 | 第95-96页 |
| (三) 最近一年来社康中心就诊的次数 | 第96页 |
| (四) 选择本社康中心就诊的原因 | 第96-98页 |
| (五) 就诊费用 | 第98-99页 |
| (六) 转诊经历 | 第99-100页 |
| 三、就诊人群的社区首诊认知及意愿 | 第100-110页 |
| (一) 社区首诊认知情况 | 第100-102页 |
| (二) 社区首诊满意度 | 第102页 |
| (三) 社区首诊信心 | 第102-104页 |
| (四) 社区首诊意愿 | 第104-105页 |
| (五) 就诊人群社区首诊意愿的影响因素 | 第105-110页 |
| 四、社区首诊人群对医保绑定制度的满意度 | 第110-114页 |
| (一) 对医保绑定制度的看法 | 第110-111页 |
| (二) 社区首诊患者对医保绑定制度满意度的影响因素 | 第111-114页 |
| 五、讨论 | 第114-120页 |
| (一) 社区首诊网点就诊人群以弱势人群为主 | 第114-115页 |
| (二) 就诊人群对社区首诊制的接受程度较高,但仍有进个步提升的空间 | 第115-117页 |
| (三) 社区首诊人群的社区卫生服务利用率提高,卫生服务需求得到释放 | 第117页 |
| (四) 社区首诊人群医疗费用自付比较低,满意度较高 | 第117-118页 |
| (五) 双向转诊模式已基本形成,但转诊流程尚需优化 | 第118-120页 |
| 第六部分 研究结论和政策建议 | 第120-130页 |
| 一、主要结论 | 第120-125页 |
| (一) 深圳市劳务工社区首诊制的建立符合各种益相关集团的利益需求 | 第120-121页 |
| (二) 深圳市劳务工社区首诊制的实施起到促进健康公平的作用 | 第121-122页 |
| (三) 社区首诊网点基础建设逐步完善,但信息化建设不容乐观 | 第122页 |
| (四) 社区首诊网点服务能力逐步提高,但仍有优化的空间 | 第122-123页 |
| (五) 双向转诊模式已基本形成,但转诊制度尚需完善 | 第123-124页 |
| (六) 对服务需方和服务供方的激励机制仍需完善 | 第124页 |
| (七) 社区首诊人群医药费用高于非首诊人群,医疗保险中的道德风险仍然存在 | 第124-125页 |
| (八) 社区首诊制的推广具有可行性,但需稳步推进 | 第125页 |
| 二、政策性建议 | 第125-129页 |
| (一) 发挥政府部门的主导作用,加强相关部门之间的合作 | 第126页 |
| (二) 进一步明确社区卫生服务机构与医院的功能定位,强化社区卫生服务机构在基本医疗卫生服务中的作用 | 第126页 |
| (三) 继续加大社区卫生服务投入,提升社区卫生服务首诊能力 | 第126-127页 |
| (四) 完善社区首诊制辅助政策,促进双向转诊的有效实施 | 第127页 |
| (五) 加强信息系统的整合,促进社区首诊制的顺利实施 | 第127页 |
| (六) 完善社区首诊制的激励机制与约束机制 | 第127-128页 |
| (七) 发挥社保部门作用,加强医保政策对居民社区首诊行为的引导性 | 第128页 |
| (八) 转变居民就医观念,促进社区首诊制的推广 | 第128-129页 |
| 三、创新点和局限性 | 第129-130页 |
| (一) 创新点与研究价值 | 第129页 |
| (二) 研究的局限性和展望 | 第129-130页 |
| 参考文献 | 第130-135页 |
| 综述 | 第135-154页 |
| 参考文献 | 第150-154页 |
| 附录1：在读期间发表论文 | 第154-156页 |
| 附录2：各相关部门访谈提纲 | 第156-160页 |
| 附录3：社康中心患者满意度调查问卷 | 第160-166页 |
| 致谢 | 第166-167页 |
