| 摘要 | 第1-5页 |
| Abstract | 第5-9页 |
| 第一章 绪论 | 第9-25页 |
| ·研究背景 | 第9-12页 |
| ·湖南省医保定额结算方式与医疗机构的激励行为 | 第9-12页 |
| ·问题的提出 | 第12页 |
| ·医院合理控费的相关文献综述 | 第12-22页 |
| ·医保机构控费方案 | 第12-16页 |
| ·供方控费方案 | 第13-15页 |
| ·需方控费方案 | 第15-16页 |
| ·医院内部合理控费方案 | 第16-22页 |
| ·按实结算控费方案 | 第17-19页 |
| ·分科定额结算管理控费方案 | 第19-22页 |
| ·本文的研究内容 | 第22-23页 |
| ·本文的研究思路和研究框架 | 第23-25页 |
| ·本文的研究思路 | 第23页 |
| ·本文的研究框架 | 第23-25页 |
| 第二章 中南医院按实结算导致医保费用超支的理论与现状分析 | 第25-40页 |
| ·中南医院介绍 | 第25-26页 |
| ·按实结算的原理 | 第26-31页 |
| ·医院按实际医疗费用与科室进行结算，费用采用事后审核控制 | 第26-28页 |
| ·按实结算费用有效控制的理论条件 | 第28-31页 |
| ·按实结算的缺陷 | 第31-37页 |
| ·按实结算医保费用难以有效控制的制度缺陷 | 第31-33页 |
| ·按实结算方案下医保费用的超支 | 第33-35页 |
| ·按实结算方案下控费主体与控费责任的分离 | 第35-37页 |
| ·按实结算方案下医院与科室矛盾的激化 | 第37-40页 |
| ·合理医疗界定的争议 | 第37-38页 |
| ·医保拒付风险最终转嫁给科室 | 第38-40页 |
| 第三章 中南医院合理控费基本路径——分科定额结算管理办法 | 第40-58页 |
| ·分科定额结算管理办法的理论依据和实施的意义 | 第40-45页 |
| ·实施的理论依据 | 第40-43页 |
| ·实施的意义 | 第43-45页 |
| ·分科定额结算管理办法实施方案 | 第45-58页 |
| ·分科定额结算管理办法实施步骤 | 第45-55页 |
| ·分科定额值的动态确定——事前的预算管理 | 第48-54页 |
| ·医保病人医疗费用的实时网络监控与定期在架病历审核——事中的行为监控管理 | 第54页 |
| ·分科定额结算管理的奖励与惩罚——事后的激励与约束制度管理 | 第54-55页 |
| ·分科定额结算管理的相关辅助措施 | 第55-58页 |
| 第四章 中南医院分科定额结算管理办法实施效果分析 | 第58-67页 |
| ·实施期限与数据来源 | 第58页 |
| ·分科定额结算管理办法的宏观效果分析 | 第58-61页 |
| ·医保住院费用和各项业务变化分析 | 第58-60页 |
| ·医保住院费用变化分析 | 第58-60页 |
| ·医院各项业务变化分析 | 第60页 |
| ·病人满意度分析 | 第60-61页 |
| ·医院医保工作绩效分析 | 第61页 |
| ·分科定额结算管理办法的微观效果分析 | 第61-67页 |
| ·办法实施后医院各科室各年定额指标值比较分析 | 第61-63页 |
| ·办法实施前后医院各科室各年实际住院医疗费用比较分析 | 第63-67页 |
| 第五章 结论与展望 | 第67-69页 |
| ·结论 | 第67-68页 |
| ·研究展望 | 第68-69页 |
| 参考文献 | 第69-71页 |
| 致谢 | 第71-72页 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 | 第72页 |
