| 摘要 | 第1-4页 |
| Abstract | 第4-9页 |
| 导论 | 第9-22页 |
| 一、选题背景 | 第9-10页 |
| 二、选题意义 | 第10-12页 |
| (一) 实践意义 | 第10-11页 |
| (二) 理论意义 | 第11-12页 |
| 三、文献综述 | 第12-20页 |
| (一) 关于新型农村合作医疗中政府职责必要性的研究 | 第12-13页 |
| (二) 关于新型农村合作医疗中政府职责定位的研究 | 第13-16页 |
| (三) 关于新型农村合作医疗中政府履职所存在问题的研究 | 第16-18页 |
| (四) 关于新型农村合作医疗中加强政府职责途径的研究 | 第18-19页 |
| (五) 关于新型农村合作医疗中地方政府职责的研究 | 第19-20页 |
| 四、研究方法 | 第20-21页 |
| (一) 个案研究法 | 第20页 |
| (二) 实地调查 | 第20页 |
| (三) 定量分析和定性研究 | 第20-21页 |
| 五、可能的创新点 | 第21-22页 |
| 第一部分 大理市新型农村合作医疗中政府职责履行成果 | 第22-28页 |
| 一、取得的成绩 | 第22-26页 |
| (一) 参合率逐年提高,基本实现全覆盖 | 第22-23页 |
| (二) 筹资标准逐步提高,保障范围不断扩大 | 第23-24页 |
| (三) 农村医疗卫生服务质量不断提高 | 第24-25页 |
| (四) 贫困人口看病问题得到一定程度改善 | 第25-26页 |
| (五) 农民的健康水平进一步提高 | 第26页 |
| 二、亮点和特色 | 第26-28页 |
| (一) 加大对中医药的扶持力度 | 第26页 |
| (二) 加强对民营医院的扶持,拓展自由竞争市场 | 第26-27页 |
| (三) 实行"医院直补"的报销方式 | 第27-28页 |
| 第二部分 大理市新型农村合作医疗中市级政府职责履行存在的问题 | 第28-39页 |
| 一、政策设计当中存在的问题 | 第28-30页 |
| (一) 转院手续繁琐,贻误治疗的最佳时机 | 第28-29页 |
| (二) 对特定重病、大病的补偿标准设定值得商榷 | 第29页 |
| (三) "取消定点资格"的惩罚方式不切实际 | 第29页 |
| (四) 农民监督检举鼓励制度缺位 | 第29-30页 |
| (五) 基本诊疗目录不能满足大多数参合农民的需求 | 第30页 |
| 二、组织机构设置当中存在的问题 | 第30-32页 |
| (一) 管理监督机构和具体经办体系人员构成存在问题 | 第30-31页 |
| (二) 农民利益表达机制缺位 | 第31-32页 |
| 三、资金的筹集、使用和监管中存在的问题 | 第32-35页 |
| (一) 资金筹集存在的问题 | 第32-33页 |
| (二) 资金使用存在的问题 | 第33-35页 |
| (三) 资金监管存在的问题 | 第35页 |
| 四、对定点医疗机构实施监管中存在的问题 | 第35-36页 |
| (一) 医疗费用不合理增长问题没有得到有效抑制 | 第35-36页 |
| (二) 定点医疗机构汇报工作时避重就轻,隐瞒事实 | 第36页 |
| (三) 定点医疗机构信息公示粗略、不完整,侵害了农民的知情权 | 第36页 |
| 五、农村医疗卫生基础设施建设中存在的问题 | 第36-38页 |
| (一) 改扩建业务用房当中存在资源浪费问题 | 第36-37页 |
| (二) 医疗设备使用率不高,闲置情况普遍发生 | 第37页 |
| (三) 医疗卫生队伍素质提高的途径没有内外相结合,仅仅从内部着力 | 第37页 |
| (四) 村卫生室与乡镇卫生院一体化管理不明确,对村卫生的管理不到位 | 第37页 |
| (五) 各级医疗机构卫生职能划分不清,造成医疗资源的浪费 | 第37-38页 |
| 六、从参合农民的角度看市政府职责履行的不足 | 第38-39页 |
| (一) 农民文化素质较低 | 第38页 |
| (二) 农民维权意识薄弱 | 第38页 |
| (三) 农民代表作用没有得到切实发挥 | 第38-39页 |
| 第三部分 完善大理市新型农村合作医疗中市级政府职责的对策建议 | 第39-50页 |
| 一、完善政策设计职责的对策建议 | 第39-41页 |
| (一) 简化转院程序,实行先转院后补办手续的方式 | 第39-40页 |
| (二) 对特定大病、重病,在现有报销标准上再适当提高补偿比例 | 第40页 |
| (三) 变"取消定点资格"的惩罚方式为"扣发一定数额的财政补助" | 第40-41页 |
| (四) 将建立农民检举鼓励制度明确写入实施方案 | 第41页 |
| (五) 逐步扩大可报销诊疗项目范围 | 第41页 |
| 二、完善组织机构设置职责的对策建议 | 第41-43页 |
| (一) 整顿管理经办体系人员构成,加强业务培训,提高管理经办能力 | 第41-42页 |
| (二) 设立参合农民信访办公室,提升农民话语权 | 第42-43页 |
| 三、完善资金筹集职责的对策建议 | 第43-44页 |
| (一) 通过信贷优惠等政策引导各类经济实体注入扶助资金 | 第43-44页 |
| (二) 晓之以理、动之以情,鼓励农民自觉自愿的参加新型农村合作医疗 | 第44页 |
| 四、完善资金使用职责的对策建议 | 第44-45页 |
| (一) 引进专业人员,合理制定资金使用指标体系 | 第44页 |
| (二) 为特殊困难农民垫付全额医药费,争取受益面覆盖全部参合人口 | 第44-45页 |
| 五、从参合农民角度分析完善对定点医疗机构资金使用监督职责的对策建议 | 第45-46页 |
| (一) 普及农民基本医药常识 | 第45-46页 |
| (二) 加强农民权利教育,增强农民维权意识 | 第46页 |
| (三) 加强农民代表座谈会制度,重视农民代表的作用 | 第46页 |
| 六、从定点医疗机构角度分析完善对定点医疗机构资金使用监督职责的对策建议 | 第46-48页 |
| (一) 对定点医疗机构的有效监管难以实施的原因分析 | 第46-47页 |
| (二) 加大财政投入 | 第47页 |
| (三) 尝试实行"医药分离" | 第47-48页 |
| (四) 深入农民患者了解情况 | 第48页 |
| (五) 加强定点医院信息公示制度 | 第48页 |
| 七、针对农村医疗卫生基础设施建设中所存在问题的对策建议 | 第48-50页 |
| (一) 实地评估,理性进行改扩建 | 第48页 |
| (二) 采取硬性措施提高医疗设备使用率 | 第48-49页 |
| (三) 建立医疗人才外部引进机制,内外结合,更快的提高医疗队伍素质 | 第49页 |
| (四) 强化村卫生室与乡镇卫生院一体化管理,规范基层医疗环境 | 第49页 |
| (五) 理顺各级医疗机构卫生职能 | 第49-50页 |
| 结语 | 第50-51页 |
| 附件:大理市新型农村合作医疗实施状况调查问卷 | 第51-53页 |
| 参考文献 | 第53-56页 |
| 致谢 | 第56页 |
