| 摘要 | 第8-10页 |
| ABSTRACT | 第10-11页 |
| 1 绪论 | 第12-17页 |
| 1.1 研究背景 | 第12-13页 |
| 1.2 研究意义 | 第13-14页 |
| 1.3 研究对象和研究内容 | 第14-15页 |
| 1.3.1 研究对象 | 第14页 |
| 1.3.2 研究内容 | 第14-15页 |
| 1.4 资料来源和研究方法 | 第15-17页 |
| 1.4.1 资料来源 | 第15-16页 |
| 1.4.2 研究方法 | 第16-17页 |
| 2 湖北省新农合支付方式改革进展情况 | 第17-25页 |
| 2.1 湖北省11个县新农合支付方式的框架设计 | 第17-21页 |
| 2.2 湖北省11个县新农合支付方式改革执行情况 | 第21-22页 |
| 2.3 湖北省11个县支付方式改革中的管理控制措施 | 第22-23页 |
| 2.4 支付方式改革中的分级诊疗设计 | 第23-24页 |
| 2.5 本章小结 | 第24-25页 |
| 3 湖北省新农合总额预付制改革实施情况分析 | 第25-45页 |
| 3.1 调研地区基本情况介绍 | 第25-29页 |
| 3.1.1 五县基本情况介绍 | 第25-28页 |
| 3.1.2 五镇基本情况介绍 | 第28-29页 |
| 3.2 调研地区总额预付制改革政策介绍 | 第29-33页 |
| 3.2.1 门诊总额预付制政策介绍 | 第29-32页 |
| 3.2.2 住院总额预付制政策介绍 | 第32-33页 |
| 3.3 调研地区总额预付制改革取得的成效 | 第33-35页 |
| 3.3.1 总额预付制改革在各地得到逐步推进 | 第33页 |
| 3.3.2 各地加强了管理能力建设,积极探索各种管理办法 | 第33-34页 |
| 3.3.3 建立预警机制与申诉机制,完善反应型监管模式 | 第34页 |
| 3.3.4 在和谐思维模式下,总额预付制改革中经办机构与定点医疗机构间建立起内部合作形式 | 第34-35页 |
| 3.3.5 通过信息化平台支持、协助管理,提高新农合管理效率 | 第35页 |
| 3.4 调研地区总额预付制改革存在的问题分析 | 第35-40页 |
| 3.4.1 门诊总额预付制改革存在的问题 | 第35-36页 |
| 3.4.2 住院总额预付制改革存在的问题 | 第36-40页 |
| 3.5 对调研地区总额预付制改革问题产生的原因的分析 | 第40-44页 |
| 3.5.1 各方对总额预付制改革的认知影响其推进的速度 | 第40-41页 |
| 3.5.2 简单的、粗放的总额预付方式在一定程度上阻碍了支付方式改革的推进 | 第41页 |
| 3.5.3 外部环境对总额预付制改革的推进有一定的影响 | 第41-42页 |
| 3.5.4 付费标准的测算不够科学 | 第42-43页 |
| 3.5.5 谈判机制的缺失影响总额预付制改革的推进 | 第43页 |
| 3.5.6 约束机制与激励机制不对等影响总额预付制改革的实施效果 | 第43-44页 |
| 3.6 本章小结 | 第44-45页 |
| 4 讨论和建议 | 第45-50页 |
| 4.1 讨论 | 第45页 |
| 4.2 建议 | 第45-50页 |
| 4.2.1 强化各地、各方对总额预付制改革的再认识 | 第45页 |
| 4.2.2 优化总额测算方法 | 第45-46页 |
| 4.2.3 单一约束机制转变为约束激励复合机制—“结余留用” | 第46页 |
| 4.2.4 探索有效的谈判机制 | 第46页 |
| 4.2.5 针对新的支付方式,改革监管体系 | 第46页 |
| 4.2.6 有计划地开展多种支付方式改革的探索,并加强指导 | 第46-47页 |
| 4.2.7 加强总额预付制改革的监测与研究 | 第47-50页 |
| 致谢 | 第50-51页 |
| 参考文献 | 第51-56页 |
| 总额预付制支付方式改革研究综述 | 第56-60页 |
| 参考文献 | 第60-64页 |
| 附件一 资料收集清单 | 第64-65页 |
| 附件二 乡镇相关情况调查表 | 第65-67页 |
| 附件三 某县基本情况调查表 | 第67-69页 |
| 附件四 访谈提纲 | 第69-70页 |
