| 摘要 | 第6-9页 |
| ABSTRACT | 第9-13页 |
| 第一章 绪论 | 第17-36页 |
| 1.1 研究背景 | 第17-18页 |
| 1.2 国外 | 第18-25页 |
| 1.2.1 英国 | 第18-19页 |
| 1.2.2 美国 | 第19-21页 |
| 1.2.3 荷兰 | 第21-22页 |
| 1.2.4 日本 | 第22-23页 |
| 1.2.5 澳大利亚 | 第23-25页 |
| 1.3 国内 | 第25-36页 |
| 1.3.1 国家分级诊疗政策沿革 | 第25-26页 |
| 1.3.2 国家综合医改试点省的分级诊疗实施情况 | 第26-31页 |
| 1.3.3 我国各省、直辖市分级诊疗实施概况 | 第31-35页 |
| 1.3.4 上海分级诊疗改革的实施路径 | 第35-36页 |
| 第二章 研究目的与内容 | 第36-37页 |
| 2.1 研究目的 | 第36页 |
| 2.2 研究内容 | 第36-37页 |
| 第三章 材料与方法 | 第37-40页 |
| 3.1 资料来源 | 第37页 |
| 3.2 研究方法 | 第37-38页 |
| 3.2.1 文献研究 | 第37页 |
| 3.2.2 问卷调查 | 第37-38页 |
| 3.2.3 访谈法 | 第38页 |
| 3.3 统计学方法 | 第38页 |
| 3.4 质量控制 | 第38-39页 |
| 3.5 技术路线 | 第39-40页 |
| 第四章 结果与分析 | 第40-60页 |
| 4.1 调研基本情况 | 第40-41页 |
| 4.1.1 调研社区的分布情况 | 第40页 |
| 4.1.2 居民的人口学基本情况 | 第40-41页 |
| 4.2 居民对社区卫生服务的认知 | 第41-47页 |
| 4.2.1 居民对卫生服务的利用 | 第41-43页 |
| 4.2.2 居民对社区卫生服务内涵的需求 | 第43-46页 |
| 4.2.3 居民对社区健康管理的认知 | 第46-47页 |
| 4.3 居民对家庭医生的认知 | 第47-52页 |
| 4.3.1 居民对家庭医生的态度 | 第47-49页 |
| 4.3.2 居民对家庭医生的服务内涵的需求 | 第49-52页 |
| 4.4 居民对社区卫生服务中心首诊制的认知 | 第52-57页 |
| 4.4.1 居民对社区卫生服务中心定点首诊制的态度 | 第52-53页 |
| 4.4.2 居民对强制社区首诊态度的影响因素分析 | 第53-57页 |
| 4.5 定性研究-知情人访谈 | 第57-60页 |
| 4.5.1 各地区的社区卫生服务边界存在差异，基本诊疗水平差距较大 | 第57页 |
| 4.5.2 上海家庭医生的人力资源不足是阻碍家庭医生制的瓶颈之一 | 第57-58页 |
| 4.5.3 六位一体的功能需要在保障到位的情况下进一步夯实 | 第58页 |
| 4.5.4 多部门协同制定配套政策是关键 | 第58-59页 |
| 4.5.5 医院与社区利益的再平衡是难点 | 第59-60页 |
| 第五章 讨论 | 第60-64页 |
| 5.1 居民肯定社区卫生服务中心的便捷与价廉、认为其医疗水平不高 | 第60-61页 |
| 5.2 居民对社区卫生服务中心的服务内涵有清晰的诉求 | 第61页 |
| 5.3 居民希望家庭医生的能力与收入同步提高，对拓宽家庭医生权限尚不理解 | 第61-62页 |
| 5.4 居民的健康管理需要家庭医生发挥更大的作用 | 第62-63页 |
| 5.5 居民对强制社区卫生服务中心首诊的支持度不高 | 第63-64页 |
| 第六章 政策建议 | 第64-71页 |
| 6.1 发挥社区卫生服务的比较优势提高竞争力 | 第64-65页 |
| 6.1.1 扩大慢性病长处方政策的使用人群 | 第64页 |
| 6.1.2 通过医保和价格杠杆体现社区卫生服务经济负担低的优势 | 第64-65页 |
| 6.1.3 结合互联网思维进一步发挥社区卫生服务的可及性 | 第65页 |
| 6.2 提高家庭医生服务团队的质量 | 第65-66页 |
| 6.2.1 精准定位家庭医生的服务边界 | 第65页 |
| 6.2.2 完善全科医生培养体系 | 第65-66页 |
| 6.2.3 在科学规范考核的前提下提高家庭医生收入 | 第66页 |
| 6.3 软着陆推行强制首诊社区政策 | 第66-67页 |
| 6.3.1 部分人群先行先试，部分人群逐步引导 | 第66-67页 |
| 6.3.2 试点按病种医保支付总额限制模式 | 第67页 |
| 6.3.3 给予居民相对的自由度，形成竞争性社区首诊制 | 第67页 |
| 6.4 建立社区卫生服务中心与上级医院的协作机制 | 第67-68页 |
| 6.4.1 信息互联互通保障协作 | 第67-68页 |
| 6.4.2 保障家庭医生的优先转诊权、管理费用权 | 第68页 |
| 6.4.3 加强技术支持，落实双向转诊 | 第68页 |
| 6.5 扶持社会资源进入家庭医生领域满足居民多层次需求 | 第68-69页 |
| 6.5.1 扶持社会资源开办家庭医生诊所 | 第68-69页 |
| 6.5.2 引导一级社会办医机构开展家庭医生类的服务 | 第69页 |
| 6.5.3 鼓励社会资本投入家庭医生商业险 | 第69页 |
| 6.6 聚焦重点人群全方位多渠道宣传 | 第69-71页 |
| 第七章 创新与不足 | 第71-73页 |
| 7.1 研究的创新之处 | 第71页 |
| 7.2 研究的不足之处及展望 | 第71-73页 |
| 参考文献 | 第73-81页 |
| 附录：调查问卷 | 第81-85页 |
| 致谢 | 第85-86页 |
| 学术论文和科研成果 | 第86页 |
