| 摘要 | 第4-5页 |
| ABSTRACT | 第5-6页 |
| 绪论 | 第10-15页 |
| 1 医疗保险费用控制相关概念及相关主体理论 | 第15-19页 |
| 1.1 医疗保险费用控制涉及相关主体及基本原则 | 第15-17页 |
| 1.1.1 费用控制涉及相关主体 | 第15-16页 |
| 1.1.2 费用控制的基本原则 | 第16-17页 |
| 1.2 医疗保险费用控制相关理论 | 第17-19页 |
| 1.2.1 医疗保险需求与供给理论 | 第17页 |
| 1.2.2 逆向选择理论 | 第17-19页 |
| 2 辽宁省城镇职工医疗保险运行状况及存在问题 | 第19-26页 |
| 2.1 辽宁省城镇职工医疗保险运行基本状况 | 第19-20页 |
| 2.1.1 医疗保险缴费人数逐年提高 | 第19页 |
| 2.1.2 医疗保险费用支出逐年增长 | 第19-20页 |
| 2.2 辽宁省城镇职工医疗保险费用控制现状 | 第20-22页 |
| 2.2.1 规范参保职工医疗资源使用 | 第20-22页 |
| 2.2.2 加强对指定医疗机构进行监管 | 第22页 |
| 2.3 辽宁省城镇职工医疗保险费用控制存在的主要问题 | 第22-26页 |
| 2.3.1 医疗服务需方在费用控制方面存在的问题 | 第23-24页 |
| 2.3.2 医疗服务供方在医疗费用控制方面存在的问题 | 第24-25页 |
| 2.3.3 城镇医疗保险制度在管理上存在漏洞 | 第25-26页 |
| 3 影响辽宁省城镇职工医疗保险费用控制的因素分析 | 第26-37页 |
| 3.1 需求方对医疗保险费用控制产生影响的相关因素分析 | 第26-31页 |
| 3.1.1 城镇职工人口年龄结构及疾病谱变化 | 第26-27页 |
| 3.1.2 城镇职工参保人数 | 第27-29页 |
| 3.1.3 城镇职工人均可支配收入 | 第29-31页 |
| 3.1.4 因道德风险引起的过度医疗消费 | 第31页 |
| 3.2 供给方对医疗保险费用控制产生影响的相关因素分析 | 第31-35页 |
| 3.2.1 人均住院医疗费用 | 第31-32页 |
| 3.2.2 医院规模扩大与医院员工人数增加 | 第32-34页 |
| 3.2.3 医院新技术的开发和新设备的引进 | 第34页 |
| 3.2.4 药品价格上涨 | 第34页 |
| 3.2.5 因道德风险引起的诱导消费 | 第34-35页 |
| 3.3 支付方式对医疗保险费用控制产生影响的分析 | 第35-37页 |
| 3.3.1 后付制支付方式 | 第35页 |
| 3.3.2 预付制支付方式 | 第35-37页 |
| 4 “两江”医疗费用控制试点改革的经验及借鉴 | 第37-41页 |
| 4.1 “两江”医疗费用控制改革模式 | 第37-39页 |
| 4.1.1 “两江”改革模式阐述 | 第37-38页 |
| 4.1.2 “两江”医疗保险费用控制情况 | 第38-39页 |
| 4.2 辽宁省推进医疗保险费用控制改革时应进行的借鉴 | 第39-41页 |
| 4.2.1 采用科学性的结算方式 | 第39-40页 |
| 4.2.2 引入奖励考核激励机制提高医疗与服务质量 | 第40页 |
| 4.2.3 采用合理的费用结算模式 | 第40-41页 |
| 5 辽宁省城镇职工医疗保险费用控制的对策及建议 | 第41-47页 |
| 5.1 医疗服务需求方的控制建议 | 第41-43页 |
| 5.1.1 加强对参保人不合理就医行为的约束及规范 | 第41-42页 |
| 5.1.2 完善对个人账户合理使用 | 第42-43页 |
| 5.2 医疗服务供给方的控制建议 | 第43-44页 |
| 5.2.1 约束医务人员及医疗机构不合理的诊治行为 | 第43页 |
| 5.2.2 严格控制医疗机构高精尖设备的购进和使用 | 第43-44页 |
| 5.2.3 对医保定点药房进行监督减少违规行为发生 | 第44页 |
| 5.2.4 积极开展、提供社区医疗服务 | 第44页 |
| 5.3 政府相关部门及医疗保险机构完善监督机制的建议 | 第44-47页 |
| 5.3.1 政府相关部门应完善医疗保险相关法律 | 第44-45页 |
| 5.3.2 针对医疗服务机构建立外部审核监督制度 | 第45页 |
| 5.3.3 政府相关部门及医疗保险机构应严格控制药品市场 | 第45页 |
| 5.3.4 预付制逐渐取代后付制以遏制医疗费用支出增长 | 第45-47页 |
| 参考文献 | 第47-50页 |
| 致谢 | 第50页 |
