| 摘要 | 第4-6页 |
| abstract | 第6-9页 |
| 第一章 绪论 | 第13-23页 |
| 1.1 研究背景 | 第13-14页 |
| 1.2 研究目的与意义 | 第14-15页 |
| 1.2.1 研究目的 | 第14-15页 |
| 1.2.2 研究意义 | 第15页 |
| 1.3 文献综述 | 第15-20页 |
| 1.3.1 理论和模型研究 | 第15-17页 |
| 1.3.2 国内采购模式研究 | 第17-18页 |
| 1.3.3 国外采购模式研究 | 第18-20页 |
| 1.3.4 小结 | 第20页 |
| 1.4 研究方法 | 第20-21页 |
| 1.5 研究内容 | 第21-23页 |
| 第二章 药品集中采购模式概述 | 第23-42页 |
| 2.1 国内药品集中采购模式概述 | 第23-33页 |
| 2.1.1 省市级自主采购模式 | 第23-30页 |
| 2.1.1.1 省级挂网和市级议价模式 | 第23-26页 |
| 2.1.1.2 药品交易所模式 | 第26-27页 |
| 2.1.1.3 跨区域联合采购模式 | 第27-28页 |
| 2.1.1.4 药品集团采购模式 | 第28-30页 |
| 2.1.2 国家组织采购模式 | 第30-33页 |
| 2.1.2.1 采购范围 | 第30-32页 |
| 2.1.2.2 具体政策措施 | 第32-33页 |
| 2.1.2.3 取得的成果 | 第33页 |
| 2.2 国外主要药品集中采购模式概述 | 第33-40页 |
| 2.2.1 美国集团采购模式 | 第33-35页 |
| 2.2.2 英国招标采购模式 | 第35-37页 |
| 2.2.3 德国集中采购模式 | 第37-40页 |
| 2.3 小结 | 第40-42页 |
| 第三章 我国药品集中采购模式控费效果分析 | 第42-58页 |
| 3.1 省市级自主采购模式控费效果分析 | 第42-53页 |
| 3.1.1 指标选择 | 第42-43页 |
| 3.1.2 主成分分析 | 第43-47页 |
| 3.1.3 控费效果具体分析 | 第47-50页 |
| 3.1.4 药品中标价分析 | 第50-53页 |
| 3.2 国家组织采购模式控费效果分析-以广州市公立医院为例 | 第53-56页 |
| 3.2.1 广州市“4+7”政策 | 第53页 |
| 3.2.2 “4+7”药品医院科室使用情况 | 第53-54页 |
| 3.2.3 医疗费用情况 | 第54-55页 |
| 3.2.4 医保基金结余情况 | 第55-56页 |
| 3.3 小结 | 第56-58页 |
| 第四章 控费最优的药品集中采购模式的选择-基于上海与“4+7”采购模式 | 第58-66页 |
| 4.1 政策对比 | 第58-62页 |
| 4.1.1 上海采购模式政策 | 第58-61页 |
| 4.1.2 上海模式与“4+7”模式的对比分析 | 第61-62页 |
| 4.2 中标价对比 | 第62-63页 |
| 4.3 控费最优模式分析 | 第63-65页 |
| 4.3.1 最优模式 | 第63-64页 |
| 4.3.2 原因分析 | 第64-65页 |
| 4.4 小结 | 第65-66页 |
| 第五章 我国药品集中采购模式满意度调查分析 | 第66-75页 |
| 5.1 调查对象与指标 | 第66-67页 |
| 5.1.1 调查对象 | 第66页 |
| 5.1.2 满意度评价指标 | 第66-67页 |
| 5.2 总体评价 | 第67-69页 |
| 5.2.1 发展现状 | 第67-68页 |
| 5.2.2 满意度评价 | 第68-69页 |
| 5.2.3 发展预测 | 第69页 |
| 5.3 六维度分析 | 第69-73页 |
| 5.3.1 单因素方差分析 | 第70-71页 |
| 5.3.2 单位类型评价差异性 | 第71-72页 |
| 5.3.3 六维度分析 | 第72-73页 |
| 5.4 小结 | 第73-75页 |
| 第六章 结论与展望 | 第75-82页 |
| 6.1 研究结论 | 第75-78页 |
| 6.1.1 省市级自主采购模式中上海模式综合控费效果最佳,且最早明确采购量 | 第75-76页 |
| 6.1.2 “4+7”采购模式压价力度强,综合实施效果最佳,但医保基金支出增加,中标价合理性存有质疑 | 第76页 |
| 6.1.3 药品中标价、药品费用、医药费用增长率均下降,我国药品集中采购模式基本实现了政策控费目标 | 第76-77页 |
| 6.1.4 注射类药品价格高,价格下降幅度低于低价类药品 | 第77页 |
| 6.1.5 患者负担依然沉重,有灾难性医疗支出风险,整体控费更加重要 | 第77页 |
| 6.1.6 各利益相关者评价不一,二次议价、独家中标等问题突出 | 第77-78页 |
| 6.2 建议 | 第78-80页 |
| 6.2.1 国家组织采购模式要加强医保基金管理,针对性改善采购模式 | 第78页 |
| 6.2.2 利用大数据构建药品价格监测机制,提高中标价合理性 | 第78页 |
| 6.2.3 逐步取消独家中标制,加强监督和惩罚举措防止二次议价 | 第78-79页 |
| 6.2.4 提高整体控费意识,加强除药品外其他医疗项目的管控 | 第79页 |
| 6.2.5 控费较优模式均有带量特征,针对采购金额大、临床需求高的药品推广实施带量采购,提高控费效果 | 第79-80页 |
| 6.3 创新点与不足 | 第80-81页 |
| 6.3.1 创新点 | 第80页 |
| 6.3.2 不足 | 第80-81页 |
| 6.4 展望 | 第81-82页 |
| 参考文献 | 第82-87页 |
| 附录1 主成分分析原始指标数据 | 第87-89页 |
| 附录2 中标价未变动药品品种 | 第89-98页 |
| 附录3 调查问卷 | 第98-101页 |
| 致谢 | 第101-102页 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 | 第102页 |
