东莞市大病医疗保险的实施现状与对策研究
| 摘要 | 第3-5页 |
| Abstract | 第5-6页 |
| 绪论 | 第9-17页 |
| (一) 研究背景与意义 | 第9-10页 |
| (二) 国内外医疗体系研究现状 | 第10-15页 |
| 1. 国外研究现状 | 第10-13页 |
| 2. 国内医疗保险体系研究现状 | 第13-15页 |
| (三) 本文研究的内容、方法与创新 | 第15-17页 |
| 1. 研究的内容 | 第15页 |
| 2. 研究的思路 | 第15页 |
| 3. 研究的方法 | 第15-16页 |
| 4. 研究的难点 | 第16页 |
| 5. 创新之处 | 第16-17页 |
| 一、相关概念界定和理论基础 | 第17-20页 |
| (一) 相关概念界定 | 第17-18页 |
| 1. 重特大疾病的界定 | 第17页 |
| 2. 大病医疗保障和医疗救助的界定 | 第17-18页 |
| (二) 相关理论 | 第18-20页 |
| 1. 社会公平理论 | 第18-19页 |
| 2. 政府治理理论 | 第19-20页 |
| 二、东莞市的大病医疗保险的实施现状 | 第20-33页 |
| (一) 大病医疗保险的基本框架 | 第20-22页 |
| 1. 大病医疗保险的概念 | 第20-21页 |
| 2. 大病医疗保险的保障范围 | 第21页 |
| 3. 国内大病医疗保险的基本形式 | 第21-22页 |
| (二) 东莞大病医疗保险的现状 | 第22-27页 |
| 1. 东莞市医疗保险的发展历程 | 第22-25页 |
| 2. 东莞大病医疗保险取得的成绩 | 第25-27页 |
| (三) 东莞大病医疗保险存在的问题 | 第27-30页 |
| 1. 阻碍社保基金的可持续发展 | 第27-28页 |
| 2. 社会基本保险基金无法独立承担过重的支出 | 第28-29页 |
| 3. 社保机构无法直接监管医疗机构 | 第29-30页 |
| (三) 造成东莞大病医疗保险问题的原因 | 第30-33页 |
| 1. 大病医疗保险起付线的累计费用缺乏门槛 | 第30页 |
| 2. 缺乏第三方资金支持 | 第30-31页 |
| 3. 医疗机构的监管不到位 | 第31-33页 |
| 三、国内外大病医疗保险的经验 | 第33-39页 |
| (一) 国外大病医疗保险的经验 | 第33-36页 |
| 1. 德国、日本为代表的整合型大病医疗保障模式 | 第33-34页 |
| 2. 墨西哥为代表的专项型大病医疗保障模式 | 第34-35页 |
| 3. 新加坡为代表的补充型大病医疗保障模式 | 第35-36页 |
| (二) 国内大病医疗保险经验 | 第36-37页 |
| 1. 湛江大病医疗保险 | 第36页 |
| 2. 青岛市大病医疗保险 | 第36-37页 |
| (三) 国内外大病医疗保险经验对东莞的启示 | 第37-39页 |
| 1. 起付标准的设定 | 第37页 |
| 2. 将大病医疗保险列入基本医疗保险范畴 | 第37-38页 |
| 3、引入商业保险 | 第38页 |
| 4、对大病医疗保险进行分类管理 | 第38-39页 |
| 四、完善东莞市大病医疗保险的对策 | 第39-43页 |
| (一) 减轻基本医疗保险基金负担 | 第39-40页 |
| 1. 推进商业保险机制 | 第39-40页 |
| 2. 将大病医疗保险列入征缴范围 | 第40页 |
| (二) 强化对医疗机构的监管 | 第40-43页 |
| 1. 建立联合管理机制 | 第40-41页 |
| 2. 以支付方式控制医疗费用 | 第41-42页 |
| 3. 建立考评机制 | 第42-43页 |
| 五、总结与展望 | 第43-44页 |
| (一) 研究结论 | 第43页 |
| (二) 有待进一步研究的问题 | 第43-44页 |
| 注释 | 第44-46页 |
| 参考文献 | 第46-50页 |
