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完善新型农村合作医疗制度研究--以河南省安阳市为个案

摘要第1-7页
Abstract第7-13页
0 前言第13-20页
   ·新农合制度的形成与基本内涵第13-20页
     ·新农合产生的历史背景第13-14页
     ·新农合的有关理论探索和政策主张第14-18页
     ·新农合的兴起与现状第18-20页
1 安阳市新农合试点工作的进展和运行状况第20-31页
   ·总体进展情况第20-21页
   ·筹资与参合情况第21-22页
     ·参合率第21-22页
     ·资金来源及筹资方式第22页
   ·补偿方式与方法第22-24页
     ·住院补偿的起付线、封顶线及补偿比例第23页
     ·家庭账户第23-24页
   ·基金使用与受益面情况第24-29页
     ·基金使用情况第24-26页
     ·受益情况第26-28页
     ·提高补偿比的几项积极措施第28-29页
   ·组织管理与运行情况第29-31页
     ·精心组织,确保“三个到位”第29-30页
     ·规范运作,完善“三个机制”第30-31页
     ·加大投入支持力度、加强乡村医疗机构建设第31页
2 新农合试点工作的主要成效和特点第31-37页
   ·参合率稳步提升,新农合制度具有广泛的社会基础第31-32页
   ·参合农民受益面有所扩大,医药费用负担有所减轻第32-33页
   ·参合农民抵御大病风险的能力得到增强第33页
   ·新农合促进了卫生服务设施利用水平的提高和农村医疗资源的有效利用,为农村医疗机构的发展提供了机会第33-34页
   ·新农合制度框架和运行机制基本形成,管理制度不断完善第34-36页
     ·健全了组织体系,加大了政府管理责任第34-35页
     ·完善筹资机制,明确筹资标准,提高筹资层次第35页
     ·形成了较为成熟的补偿方案第35页
     ·建立了有关方面和农民参与的以基金运行、审核报付为核心的监管制度第35页
     ·形成了医疗服务、药品供应方面的规范第35页
     ·建立了与新农合制度相互衔接、互为补充的医疗救助制度,有效帮助贫困农民参加合作医疗,并从中受益第35-36页
   ·新农合为政府卫生资金的有效投放提供了制度平台第36-37页
3 新农合制度存在的主要困难和问题第37-50页
   ·基层政府在新农合制度建立中的投入职责还不太清晰,投入重点还不太明确第37-40页
   ·筹资机制不完善,筹资渠道不畅,成本高第40-42页
   ·新农合在扩大受益面与提高补偿比上矛盾突出,保障水平低和受益面窄的问题同时存在第42-44页
     ·多数参合人受益水平低第42-43页
     ·享受大病补偿的受益面窄第43-44页
   ·补偿模式、运行机制有待进一步完善第44-48页
     ·家庭账户的作用有待于进一步发挥第44-45页
     ·贫困农民参合的补偿办法还有待进一步完善第45-46页
     ·以县为单位的统筹模式加大了资金沉淀第46-47页
     ·以普通体检扩大受益面效果不好,对农民的作用不大第47-48页
   ·新型农村合作医疗制度外部环境有待改善第48-50页
     ·卫生局、新农合经办机构和定点医院三者之间关系不顺,难以形成竞争机制第48-49页
     ·医疗价格的快速上涨冲抵了不少新农合带来的好处第49-50页
4 促进新农合可持续发展的思考和建议第50-64页
   ·新农合符合国情,应加快全面覆盖进程第50页
   ·加大投入力度,建立稳定的筹资增长机制第50-56页
     ·强化政府主导责任,逐步提高保障水平,维护健康公平第51-53页
     ·明确投入重点,坚持资金增量调整和投入需方取向第53页
     ·拓宽新农合投入渠道,探索合理增长的筹资机制第53-55页
     ·逐步提高个人出资数额和比例,以利形成合理稳定的风险共担机制第55-56页
     ·积极探索建立形式多样、简便易行的农民个人筹资方式第56页
   ·善实施方案,形成科学的补偿机制第56-58页
     ·统筹补偿方案要与基金的规模相适应第56页
     ·要在保证基金安全的前提下,想方设法逐步扩大参合农民受益面,提高参合农民受益水平第56-57页
     ·逐步做大做强家庭账户,大幅普遍地提高受益面和受益水平第57-58页
   ·强化制度建设,创新规范的运行管理机制第58-60页
     ·完善管理制度第58-59页
     ·切实加强医疗服务和医药费用的监管第59-60页
     ·切实审核报付的管理服务水平,方便参合农民第60页
   ·强统筹协调,建立合理的配合协同机制第60-62页
     ·铸强新农合载体,提升乡村医疗机构服务能力第60-61页
     ·搞好有关部门有机配合,实施系列医疗保障制度第61页
     ·着力整合资源,确保新农合制度有效运行第61-62页
   ·保障基金的安全运行和使用效率,强化严格的监督制约机制第62-64页
参考文献第64-66页
致谢第66页

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