青年急性冠脉综合征患者冠脉单支病变与多支病变危险因素分析

【摘要】：目的：近年来大多研究均以比较青年与老年之间危险因素的差异,即均以年龄分组研究冠状动脉单支病变与多支病变的危险因素差异,单纯探讨青年冠状动脉单支病变与多支病变差异较少。本研究旨在探讨青年急性冠脉综合征患者累及单支冠脉病变与多支冠脉病变之间危险因素的差异,以探讨各种危险因素与冠脉病变支数之间的关系,为青年急性冠脉综合征患者危险因素的干预及病情的判断提供依据。方法：收集2013年9月至2015年3月入住吉林大学白求恩第一医院心血管疾病诊疗中心并行冠脉造影术首次诊断为不稳定型心绞痛(Unstable angina, UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(Acute non-ST segment Elevation Myocardial Infarction, NSTMI)、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction, STMI)年龄≤40岁的病历资料完整者共312例。根据冠脉造影分为两组：冠脉单支病变组：159例,多支病变组：153例。根据性别分为两组：男性286例,女性26例。不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死入选标准参考2012年中华医学会心血管分会《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》[6]。急性ST段抬高型心肌梗死入选标准参考2010年我国制定的《急性ST段抬高型心肌梗死的诊断和治疗指南》。冠脉病变判定标准：冠状动脉管腔狭窄≥50%为阳性,左主干管腔狭窄≥40%为阳性。采用回顾性分析,收集患者年龄、性别、吸烟史、家族史、高血压病史、糖尿病病史、血压、血脂、空腹血糖、血尿素氮、肌酐、心脏超声等结果。结果：1、比较冠脉单支病变与多支病变患者基本资料可见高血压、糖尿病存在显著性差异(P0.05)。多支病变组高血压、糖尿病患病率高于单支病变组。比较收缩压、舒张压、脉压差、血总胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、心脏左室舒末径、血清脂蛋白a在两组之间存在明显差异(P0.05),冠脉病变支数随着收缩压、舒张压、脉压差、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a的升高而增多。2、通过二元Logistic回归分析发现性别、高血压、糖尿病、血低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a是青年冠脉病变支数的独立危险因素。3、单独分析男性冠脉单支病变与多支病变,可以看出男性的高血压、糖尿病与冠脉病变支数存在明显差异(P0.05)。高血压、糖尿病的患病率,冠脉多支病变组明显高于单支病变组。男性的收缩压、舒张压、脉压差、血胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、心脏左室舒末径、脂蛋白a在两组之间存在明显差异(P0.05),冠脉病变支数随着收缩压、舒张压、脉压差、血总胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a的升高而增多。4、青年急性冠脉综合征单支病变以前降支最易受累(P0.05)。结论：1、青年急性冠脉综合征冠脉单支病变与多支病变危险因素中高血压、糖尿病存在明显差异。多支病变患者中高血压、糖尿病患病率明显高于单支病变组。冠脉病变支数随着收缩压、舒张压、脉压差、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a的升高而增多。2、通过二元Logistic回归分析发现性别、高血压、糖尿病、血低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a是青年冠脉病变支数的独立危险因素。3、单独分析男性急性冠脉综合征临床资料可发现男性的高血压、糖尿病与冠脉病变支数存在明显差异。高血压、糖尿病的患病率,冠脉多支病变组明显高于单支病变组。男性的收缩压、舒张压、脉压差、血胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、心脏左室舒末径、脂蛋白a在两组之间存在明显差异,冠脉病变支数随着收缩压、舒张压、脉压差、血总胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a的升高而增加。4、青年急性冠脉综合征单支病变中以左前降支最易受累。
【关键词】：青年 急性冠脉综合征 危险因素 单支血管病变 多支血管病变
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4