| 中文摘要 | 第1-12页 |
| ABSTRACT | 第12-16页 |
| 引言 | 第16-27页 |
| 一、研究背景 | 第16-24页 |
| (一) 当前我国医疗保险状况 | 第16-17页 |
| (二) 我国医疗保障制度存在的主要问题 | 第17-19页 |
| (三) 国内外研究现状 | 第19-24页 |
| (四) 本研究意义 | 第24页 |
| 二、研究内容 | 第24-25页 |
| 三、研究目的 | 第25页 |
| 四、材料来源与研究方法 | 第25-27页 |
| (一) 文献回顾性研究 | 第25页 |
| (二) 系统动力学研究 | 第25-26页 |
| (三) 定量分析 | 第26页 |
| (四) 资料的整理 | 第26-27页 |
| 第一部分 社会医疗保险理论探讨 | 第27-45页 |
| 一、相关概念 | 第27-28页 |
| (一) 社会医疗保险 | 第27页 |
| (二) 社会医疗保险系统 | 第27页 |
| (三) 医疗保险制度及体系模式 | 第27-28页 |
| 二、医疗服务市场的特殊性 | 第28-39页 |
| (一) 医疗市场需求的基本特性 | 第28-32页 |
| (二) 医疗市场供给的基本特性 | 第32-39页 |
| 三、未来社会医疗保险的发展展望 | 第39-45页 |
| (一) 未来医疗保发展的基本方向 | 第39页 |
| (二) 建立“统一式”医疗保险制度的理由 | 第39-42页 |
| (三) “统一式”医疗保险制度发展建议及基本步骤 | 第42-45页 |
| 第二部分 珠海市社会医疗保险发展状况及评价 | 第45-57页 |
| 一、珠海市社会经济发展概况 | 第45-46页 |
| (一) 珠海市概况 | 第45-46页 |
| (二) 2003～2007年珠海市社会经济的发展 | 第46页 |
| 二、珠海市医疗保险发展状况 | 第46-51页 |
| (一) 社会基本医疗保险的参保人数 | 第46-48页 |
| (二) 基本医疗保险基金的运作 | 第48-51页 |
| 三、讨论 | 第51-57页 |
| (一) 珠海市的社会医疗保险初步评价 | 第51-55页 |
| (二) 社会医疗保险基金收支情况分析 | 第55-57页 |
| 第三部分 珠海市社会医疗保险体系模式及变迁 | 第57-86页 |
| 一、珠海市社会医疗保险体系的基本框架 | 第57页 |
| 二、珠海市医疗保险政策变迁 | 第57-58页 |
| 三、城镇职工医疗保险模式 | 第58-68页 |
| (一) 城镇职工基本医疗保险保障对象 | 第58-59页 |
| (二) 城镇职工基本医疗保险缴费分析 | 第59-61页 |
| (三) 城镇职工基本医疗保险个人账户 | 第61-62页 |
| (四) 城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用 | 第62-64页 |
| (五) 城镇职工基本医疗保险住院待遇 | 第64-65页 |
| (六) 城镇职工基本医疗保险最高支付限额 | 第65-66页 |
| (七) 讨论 | 第66-68页 |
| 四、外来人员大病医疗保险 | 第68-73页 |
| (一) 外来人员医疗保险保障对象 | 第69页 |
| (二) 外来人员医疗保险缴费 | 第69-70页 |
| (三) 外来人员医疗保险个人账户 | 第70页 |
| (四) 外来人员医疗保险门诊医疗费用 | 第70-71页 |
| (五) 外来人员医疗保险住院待遇 | 第71-72页 |
| (六) 外来人员医疗保险最高支付限额 | 第72页 |
| (七) 外来人员医疗保险建议 | 第72-73页 |
| 五、珠海市未成年人医疗保险 | 第73-78页 |
| (一) 未成年人医疗保险保障对象 | 第73-74页 |
| (二) 未成年人医疗保险缴费标准 | 第74页 |
| (三) 未成年人医疗保险门诊医疗费用 | 第74-75页 |
| (四) 未成年人医疗保险住院待遇 | 第75-76页 |
| (五) 未成年人医疗保险最高支付限额 | 第76-77页 |
| (六) 讨论 | 第77-78页 |
| 六、珠海市城乡居民医疗保险 | 第78-84页 |
| (一) 城乡居民基本医疗保险保障对象 | 第78-79页 |
| (二) 城乡居民基本医疗保险缴费标准 | 第79页 |
| (三) 城乡居民基本医疗保险门诊医疗费用 | 第79-80页 |
| (四) 城乡居民基本医疗保险住院医疗费用 | 第80-82页 |
| (五) 城乡居民基本医疗保险最高支付限额 | 第82页 |
| (六) 讨论 | 第82-84页 |
| 七、珠海市医疗保险的某些具体措施及建议 | 第84-86页 |
| (一) 解决医疗保险费用报销难的问题，方便群众报销 | 第84页 |
| (二) 定点医疗机构医疗保险门诊费用实行联网结算 | 第84页 |
| (三) 有关珠海市医疗保险政策制定的建议 | 第84-86页 |
| 第四部分 珠海市城镇职工医疗保险系统动力学分析 | 第86-118页 |
| 一、系统动力学介绍 | 第86-95页 |
| (一) 系统动力学的原理及特点 | 第86-88页 |
| (二) 系统动力学的系统构造及研究步骤 | 第88-95页 |
| 二、医疗保险系统的系统动力学模型 | 第95-116页 |
| (一) 建模目的 | 第95页 |
| (二) 模型介绍 | 第95-103页 |
| (三) 模型有效性验证 | 第103-104页 |
| (四) 珠海市医疗保险系统的系统动力学分析 | 第104-116页 |
| 三、基于系统动力学模型的建议 | 第116-118页 |
| (一) 国民经济健康发展是医疗保险系统有效运行的基础 | 第117页 |
| (二) 在保证基金安全的同时，兼顾医疗质量 | 第117页 |
| (三) 在保证基金有效运作的同时，可以继续扩大受保面 | 第117-118页 |
| 第五部分 珠海市医疗保险政策对医疗费用的影响 | 第118-155页 |
| 一、珠海市住院定额结算办法简介 | 第118页 |
| 二、珠海市人民医院情况简介 | 第118-120页 |
| (一) 珠海市人民医院2002-2007年门急诊病人 | 第119页 |
| (二) 珠海市人民医院2002-2007年出院病人 | 第119页 |
| (三) 珠海市人民医院2002-2007年健康体检 | 第119-120页 |
| 三、医保病人和自费病人住院费用结构对比分析 | 第120-123页 |
| (一) 2003——2007年两组病人人均住院消费情况 | 第120-121页 |
| (二) 灰色关联法方法 | 第121页 |
| (三) 灰色关联法结果 | 第121-123页 |
| (四) 灰色关联法讨论 | 第123页 |
| 四、医保和自费病人每日住院费用及住院天数多水平分析 | 第123-153页 |
| (一) 患者一般情况 | 第123-124页 |
| (二) 两组病人的疾病分布 | 第124-126页 |
| (三) 同一系统疾病医保和自费病人日住院费用协方差分析 | 第126-138页 |
| (四) 同一系统疾病医保和自费病人住院总天数协方差分析 | 第138-148页 |
| (五) 多水平分析结果讨论 | 第148-153页 |
| 五、控制医疗费用、提高服务质量的建议 | 第153-155页 |
| (一) 建立起真正的医疗卫生体制市场机制 | 第153页 |
| (二) 返还保险费是规避患者道德风险的有效途径 | 第153页 |
| (三) 完善支付模式，控制医疗保险费用上涨 | 第153-154页 |
| (四) 加强对医疗基金的审核监管机制 | 第154页 |
| (五) 改革医疗报酬体系 | 第154-155页 |
| 第六部分 总结 | 第155-157页 |
| 一、本研究的结论及建议 | 第155-156页 |
| 二、本研究的创新性 | 第156页 |
| 三、不足与需要继续开展的研究 | 第156-157页 |
| 参考文献 | 第157-165页 |
| 综述 | 第165-196页 |
| 参考文献 | 第191-196页 |
| 致谢 | 第196-198页 |
| 附件 | 第198页 |
